Dados do Trabalho

Título

Análise clínica comparativa do acesso transforaminal e interlaminar nas cirurgias endoscópica lombares

Objetivo

O objetivo do estudo foi de avaliar se houve melhora da Escala Visual Analógica (EVA) e o Oswestry (ODI) no pré-operatório e pós-operatório (imediato, 1 mês e 3 meses) após o procedimento cirúrgico de discectomia endoscópica lombar (DEL) e comparar os resulta da via interlaminar (IL) com a transforaminal (TF)

Metodologia

Foi realizado estudo prospectivo, observacional de um grupo de pacientes de uma mesma instituição. portadores de hérnia de disco lombar e submetidos ao tratamento cirúrgico por meio da DEL, com uma mesma equipe, no período de março de 2018 até março de 2019.
O critério de inclusão foi a presença de hérnia de disco lombar, nos níveis de L4/L5 e L5/S1, sintomática por período maior de 12 sem, mesmo após a realização de tratamento conservador, os critérios de exclusão foram a presença de cirurgia prévia na coluna lombar, presença de infecção prévia ou a qualquer momento após o seguimento, lesão neoplásicas na coluna, histórico de fratura da coluna lombar, presença de sinais de instabilidade da coluna lombar e/ou perda de seguimento.
Setenta e quarto pacientes portadores de hérnia de disco lombar foram selecionados inicialmente, vinte e cinco paciente foram excluídos (12 cirurgias prévias, 10 perda de seguimento,1 infecção no pós-operatório, 2 histórico de fratura da coluna lombar). Dos 49 pacientes que mantiveram no estudo 9 (dois homens e sete mulheres) foram operados por acesso IL e 40 (dezessete homens e vinte e três mulheres) foram operados por acesso TF.
O EVA e o ODI foram avaliados no período pré-operatório, no pós-operatório imediato (um dia), um mês e três meses após o procedimento cirúrgico

Resultados

Os pacientes operados por acesso TF e IL apresentavam idade média de 49 anos, sendo a maior parte do sexo feminino 23 (TF) e 7 (IL) em comparação com o sexo masculino 17 (TF) e 2 (IL).
Houve uma redução significativa (p<0,05 Freidman) das variáveis de EVA e ODI após o procedimento cirúrgico de DEL no pós-operatório imediato 1 dia, 1 mês e 3 meses em ambas as vias de acesso IL e TF
Não observamos diferença estatísticas entre os resultados do pós-operatório nos pacientes operados pela via de acesso TF e IL.

Conclusões

A discectomia endoscópica lombar mostrou ser uma alternativa segura, eficaz e minimamente invasiva para o tratamento de hérnia de disco lombar, com melhora significativa do EVA e ODI no pós-operatório 1 dia, 1 mês e 3 meses. Não descobrimos diferenças significativas entre as vias de acesso Interlaminar e transforaminal para o tratamento da hérnia de disco lombar por via endoscópica.

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