Dados do Trabalho

Título

Resultados clínicos e radiográficos do tratamento da escoliose neuromuscular com parafusos de S2-alar-ilíaco guiados por navegação intraoperatória.

Objetivo

Analisar os aspectos clínicos e radiológicos da técnica do parafuso S2AI em pacientes com escoliose neuromuscular submetidos à cirurgia de correção de deformidade da coluna com auxílio de navegação intraoperatória em um centro de referência.

Metodologia

O estudo compreende uma análise retrospectiva de prontuários de pacientes que foram submetidos a cirurgia de correção de escoliose neuromuscular com técnica S2-alar-ilíaco entre o período de janeiro de 2017 até março de 2020. Foram coletadas e analisadas as informações clínicas da evolução pós-cirúrgica intra-hospitalar e ambulatorial, como também de imagens realizadas no controle pós-operatório desses pacientes. Foram analisadas as radiografias e tomografias realizadas no pré-operatório, pós-operatório imediato e a última radiografia do segmento. .

Resultados

Dos 35 pacientes estudados, 18 (51,4%) eram do sexo feminino com média de idade de 14,9 ± 4,0 anos. A maior parte da amostra (62,9%) apresentava índice de massa corporal na categoria de baixo peso. A mielomeningocele foi a principal etiologia, 13 casos (37%), das deformidades neuromusculares. Todos os pacientes eram não deambuladores. O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 21,4 ±10,3 meses. A média da curva coronal pré-operatória foi de 100° ± 26,2. No pós-operatório obteve-se uma correção média de 55% ± 16,3, com uma média da curva coronal de 44,8°± 19,5 ao final da cirurgia e de 45° ± 19,6 ao final do seguimento. A obliquidade pélvica média pré-operatória foi de 27,9°± 10,9, com uma taxa de correção de 66,1% ± 27,6, sendo de 8,2° ± 5,4 ao final da cirurgia e de 9,4°± 7,0 ao final do seguimento. A média de níveis operados foi de 17,3± 0,7. Todos os 70 parafusos de S2 apresentavam diâmetro de 7mm, tendo o parafuso do lado côncavo da curva lombar (local de maior ascensão da pelve) um comprimento médio de 75,3 ± 10,1 mm e o do lado convexo da curva lombar um comprimento médio de 71,8 ± 14,9 mm, com calibre médio do parafuso de S2AI de 7.02 ± 0.26. O tempo médio de duração das cirurgias foi 416 ± 86 min, com estimativa média de sangramento intraoperatório de 921 ± 394,1 ml. O tempo de internação hospitalar foi de 21,6 ±10,3 dias. Foi observado infecção de ferida operatória em 3 casos (8,6%). Houve quebra de haste em 2 casos (5,7%), soltura da haste em 1 caso (2,9%) e quebra do parafuso de S2 em 3 casos (8,6%). Não houve casos de fístula liquórica ou de piora do quadro neurológico após a cirurgia. A densidade média de parafusos da amostra foi de 1.3 ± 0.2 parafusos por nível e a densidade média na coluna lombossacra de 1,5 ± 0,2. ) Em todos esses casos foi utilizada a navegação intraoperatória para instrumentação.

Conclusões

Os dados sugerem que a navegação intraoperatória pode contribuir com a diminuição da taxa de complicações relacionadas ao parafuso de S2AI, além disso, que o comprimento deste parafuso aparenta ter uma relevância significativa na manutenção da correção ao longo do seguimento.

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