Dados do Trabalho

Título

Tratamento de complicação em vertebroplastia por extravasamento de cimento ortopédico em canal medular: relato de caso

Introdução

A osteoporose enfraquece o tecido ósseo através da degradação ou diminuição da densidade, aumentando o risco de fraturas, das quais as por compressão vertebral prevalecem. (MAO, et al., 2021). Ressalta-se a vertebroplastia percutânea (VPP) como método de tratamento, procedimento cirúrgico minimamente invasivo que vem ganhando popularidade (WANG, et al., 2018). Segundo LEE; LEE; JIN (2017), envolve a injeção de cimento (Polimetilmetacrilato (PMMA)) em um corpo vertebral fraturado. Entretanto, a complicação mais comum que pode ocorrer é o extravasamento do PMMA, quadro que pode resultar em sérias consequências, embora na maioria seja assintomática (ARABMOTLAGH, et al., 2017). Ademais, muitos fatores podem contribuir para o vazamento de cimento, incluindo a quantidade de cimento injetado, porcentagem preenchida da vértebra, viscosidade, pressão de injeção, grau de osteoporose e da fratura (ZHAI, et al., 2021). Esse relato objetiva descrever um caso de complicação por extravasamento de cimento ósseo devido a técnica de VPP em paciente com fratura vertebral osteoporótica (FVO).

Relato de caso

Paciente, feminina, 73 anos, história de dorsalgia há mais de 3 meses, sem relato de trauma e evoluindo com dor refratária limitando suas atividades de vida diária procurou atendimento. Ao exame físico apresentou dor axial na região da coluna torácica, com piora à palpação de processos espinhosos na região médio-torácica. Feito RM, evidenciou-se fraturas de vértebras T6 e T7 no qual se optou por tratamento cirúrgico com VPP e melhora considerável do quadro álgico no primeiro dia de pós-operatório. No entanto, após o terceiro dia começou a apresentar queixa de recorrência da dorsalgia, de forte intensidade (EVA 9) que piorava em ortostatismo e deambulação. Sem déficits neurológicos. Realizou-se tomografia que evidenciou extravasamento de cimento ósseo no interior do canal vertebral, sendo optado por realizar descompressão e retirada do fragmento de cimento ósseo. Posteriormente, a paciente evoluiu com resolução do quadro álgico.

Conclusão

O extravasamento de cimento para o interior do canal vertebral é uma rara complicação. Maioria dos casos é clinicamente silencioso. Em casos sintomáticos (dor pós-operatória ou déficit neurológico), recomenda-se realização de Tomografia Computadorizada para confirmação diagnóstica e a cirurgia se mostra necessária para descompressão neural.