Dados do Trabalho

Título

Perfil de pacientes com tumor de coluna operados em hospital não oncológico. Estudo epidemiológico

Objetivo

Realização de um estudo epidemiológico analítico a fim de compreender o perfil, tratamento e desfecho dos pacientes com tumor na coluna operados em hospital quaternário brasileiro do SUS.

Metodologia

Foi realizado uma coorte retrospectiva de análise de dados de pacientes internados. Se obteve amostragem por conveniência dos pacientes com diagnóstico de tumor na coluna vertebral operados nos últimos 5 anos. Foram descritas as características qualitativas avaliadas por frequências absolutas e relativas e as características quantitativas por medidas resumo (média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo). Foram descritas relações de interesse com uso de tabelas de contingência e verificadas associações entre características com uso de testes qui-quadrado ou testes exatos (teste exato de Fisher ou testes da razão de verossimilhanças).

Resultados

Obtida amostra inicial de 156 pacientes, dos quais apenas 92 preencheram critérios de elegibilidade. A média etária foi de 56,1 anos (±14,7), com mediana de 58,5 anos (17; 81). Não houve diferença expressiva entre sexos, com 48 homens (52,2%) e 44 mulheres (47,8%). Os tipos de tumores organizados nos três grupos propostos apresentaram 19 Mielomas múltiplos (20,7%), 62 metástases (67,3%) e 11 outros tumores (12%). A maioria dos pacientes apresentou dor lombar/cervical moderada (50%) e perna/braço ausente/leve (80,4%). O status neurológico aferido através do score ASIA teve distribuição de A = 5,4%, B = 22,8%, C = 26,1%, D = 35,9%, E = 9,8%. O Karnofsky foi mais expressivo na faixa de 50 a 70 (performance média) com 65,2%. A maioria dos pacientes (55,6%) foi classificada dentro do Score SINS na faixa indeterminada. O período de internação total obteve média de 22,8 ± 18 dias, com mediana de 17 dias (0; 95). O período de internação pré-operatório teve média de 11,9 ± 9,2 dias e mediana de 10 dias (0; 46), enquanto o período de internação pós-operatório teve média de 10,9 ± 14 dias e mediana de 6 dias (0; 80). Ao avaliar a escala de performance de Karnofsky segundo características de interesse, tem-se menores valores conforme pior ASIA (p < 0,001). Não houve correlação estatisticamente significativa entre faixa etária, tipo de tumor, SINS e instrumentação com o Karnofsky (p = 0,059, p = 0,090, p = 0,174 e 0,963 respectivamente). Total de 12 pacientes (13%) faleceram durante a internação. A mortalidade não apresentou associação estatisticamente significativa com as características qualitativas avaliadas (p > 0,05). Porém, tempo total de internação e tempo de internação pós-operatório foram estatisticamente maiores nos pacientes que foram a óbito (p = 0,002 e p < 0,001 respectivamente).

Conclusões

Este estudo traz dados epidemiológicos que permitem melhor compreensão do perfil do paciente com tumor da coluna vertebral operado no Sistema Público de Saúde Brasileiro. Os pacientes apresentam maior gravidade quando comparados a grandes séries da literatura. Pacientes com maior tempo de internação foram a óbito. Novos estudos são necessários para identificar os principais fatores de gravidade desses pacientes, bem como a criação de estratégias para triagem e referenciamento dos casos.

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Tumor e Infecção na coluna vertebral