Dados do Trabalho

Título

ESTUDO ANATÔMICO DO POSICIONAMENTO IDEAL DO PARAFUSO S2 ILÍACO

Objetivo

Avaliar a morfometria da pelve para determinar a trajetória de segurança de introdução do parafuso S2-ilíaco, e correlacionar com estudos relatados na literatura para outras populações

Metodologia

Foi realizado um estudo observacional, descritivo, em corte transversal, no qual foram analisadas imagens de TC da pelve de indivíduos atendidos em uma clínica radiológica localizada na cidade do Recife-PE, no período compreendido entre janeiro de 2015 e dezembro de 2017.
Foram selecionadas as imagens tomográficas de 36 pacientes (18 do sexo masculino e 18 do sexo feminino) atendidos aleatoriamente pela clínica radiológica para realização de exames da bacia. Imagens com sinais de displasias, malformações congênitas, tumorações ou fraturas do anel pélvico foram excluídas do estudo.
Em todos os casos estudados, foram obtidas imagens tomográficas nos planos para-sagital, axial e coronal, com cortes de 1mm, sobre as quais foram mensuradas variáveis morfométricas pré-definidas. Os dados coletados foram compilados e apresentados em tabelas, bem como submetidos a tratamento estatístico no qual foram descritas as medidas de tendência central, bem como aplicados os testes de Qui-Quadrado de Pearson e t-student.
A fim de definir o planejamento pré-operatório da trajetória de segurança para inserção de parafusos S2AI de modo a não violar estruturas neurovasculares e articulares, em cada TC da pelve foi sistematizada a identificação das referências estereotáxicas.Figura 1

Resultados

A idade média foi de 63.7 anos, variando de 23 a 96 anos sendo 50% (18/36) mulheres. Todas as variáveis morfométricas pélvicas analisadas apresentaram valores semelhantes aos descritos na literatura para outras populações (Tabelas 1 e 2). Destes dados, vale ressaltar as médias obtidas: 1- comprimento máximo para o parafuso sacro-ilíaco: 10.33cm; 2- espessura da díploe ilíaca: 9,66mm; 3- distância entre PS2AI x PIS: 0,75cm; 4- angulação para inserção do parafuso no sentido médio-lateral: 33,99º e 5- angulação para inserção dos parafusos no sentido craniocaudal: 29,51º. Foi observado diferença estatisticamente significante entre sexos apenas em relação às variáveis: angulação para inserção do parafuso no sentido craniocaudal a esquerda e ponto médio da díploe a esquerda.

Conclusões

O presente estudo sugere que para o estudo anatômico do posicionamento ideal do parafuso S2 ilíaco, deve-se realizar um planejamento com estudo tomográfico a partir da Espinha Ilíaca Ântero Inferior, como ponto de partida em direção ao ponto médio da díploe ilíaca, para a medição da trajetória para o melhor posicionamento do parafuso S2ilíaco. Ainda pode-se afirmar que, houve diferença estatisticamente significante entre os gêneros apenas em relação às variáveis crânio caudal esquerdo e comprimento da tábua interna esquerda.

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