Dados do Trabalho

Título

Avaliação retrospectiva das complicações relacionadas ao uso prolongado da tração halo-gravitacional em cirurgias de deformidade da coluna vertebral

Objetivo

Avaliar as complicações relacionadas ao uso prolongado pré e inter-operatório da tração halo-craniana como método adjuvante no tratamento de deformidades graves da coluna vertebral.

Metodologia

Foram avaliados 27 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico com uso de tração halo-gravitacional pré ou inter-operatória, entre maio de 2014 e agosto de 2020, através de consulta em banco de dados. Os critérios de inclusão foram a presença de deformidade grave (>100graus) no plano coronal e/ou sagital e permanência com tração halo-gravitacional pelo período mínimo de 7 dias. Foi realizada uma divisão em 2 subgrupos: pacientes com deformidade grave no plano sagital acompanhada de deformidade coronal (11); pacientes com deformidade grave apenas no plano coronal (16). Os dados clínicos foram analisados de maneira retrospectiva através de consulta em prontuários, incorporando as variáveis: idade, sexo, diagnóstico, tempo de tração e ângulo de Cobb. A avaliação radiográfica foi retrospectiva por visualização em programa específico.

Resultados

Dentre os 27 pacientes, 13 (48%) eram do sexo masculino e 14 (52%) do sexo feminino. A idade no momento da cirurgia variou entre 6-47 anos, com média de 19,6 anos. O diagnóstico inicial foi de escoliose idiopática em 14 pacientes, escoliose sindrômica em 5, escoliose neuromuscular em 3, escoliose congênita em 3 e 2 casos de neurofibromatose. No subgrupo de pacientes com deformidade grave apenas no plano coronal, o ângulo de Cobb médio foi de 123,4 graus (100-153). O subgrupo de pacientes com deformidade combinada apresentou valor médio do ângulo de Cobb referente à deformidade coronal de 123,6 graus (71-159), e no plano sagital valor médio de 125,3 graus (100-178). Em 26 casos foram utilizados 4 pinos para fixação craniana, e em apenas 1 caso 6 pinos. A permanência dos pacientes sob tração foi em média 27 dias (7-108). A correção percentual média foi de 17,8% no plano coronal e 18,4% no plano sagital no subgrupo com deformidade em ambos os planos, e de 23,6% no subgrupo com deformidade coronal. A taxa geral de complicações foi de 37%. A incidência de complicações no subgrupo com deformidade grave sagital foi de 54,5%, enquanto no subgrupo com deformidade coronal grave foi de 12,5%. Ocorreram 5 complicações relativas aos pinos, sendo 4 solturas/afrouxamentos tratados com reaperto, e 1 caso de infecção local. Três pacientes desenvolveram quadros neurológicos de menor gravidade atribuídos ao uso da tração – dois casos de parestesia difusa em membros e um paciente com turvação visual, com resolução após diminuição da carga. Dois pacientes apresentaram queixa de dor cervical em que a tração precisou ser descontinuada provisoriamente, com melhora completa. Nenhuma complicação grave relacionada aos pinos e à tração foi identificada.

Conclusões

A tração halo-gravitacional mostrou ser um importante método adjuvante no tratamento de deformidades graves da coluna vertebral. Apesar de ter apresentado taxa de complicações considerável, não ocorreram eventos graves.

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