Dados do Trabalho

Título

Avaliação intra e interobservador da mensuração da cifose nas fraturas da coluna toracolombar

Objetivo

Avaliar a confiabilidade e reprodutibilidade da mensuração do valor angular da deformidade em cifose nas fraturas traumáticas da coluna toracolombar por diferentes métodos de avaliação nos diferentes tipos de fratura.

Metodologia

Foram avaliadas 15 radiografias digitais de pacientes com fratura traumática de nível único na coluna toracolombar previamente classificadas e subdivididas em tipo A, B e C de acordo com a classificação de Magerl, utilizando um sistema computadorizado de mensuração. Em cada caso, foi medido o valor da cifose através de 5 diferentes métodos de grande relevância na literatura, sendo eles: (1) ângulo de Cobb; (2) método de Gardner; (3) método das paredes posteriores; (4) ângulo das placas terminais adjacentes; e (5) ângulo de cunha. As mensurações foram realizadas por 5 avaliadores independentes com tempo de experiência semelhante na área da cirurgia da coluna e repetidas 5 vezes com intervalo mínimo de 2 semanas entre cada avaliação.

Resultados

A confiabilidade intraobservador mostrou-se excelente entre os 5 avaliadores, com coeficiente de correlação intraclasse (ICC) variando de 0,938 a 0,989, evidenciando boa reprodutibilidade dos métodos. Os cinco métodos utilizados também apresentaram grande confiabilidade intraobservador na análise global, sendo mais consistentes o método 1 (método de Cobb) e o método 4 ângulo das placas terminais adjacentes), com semelhante concordância entre os dois (ICC 0,918). Considerando a análise interobservador dos métodos para cada tipo de fraturas isoladamente, identificamos que a concordância do método mais confiável variou, com o método 4 sendo o mais confiável para as fraturas do tipo A e C e o método 2 (método de Gardner) o mais confiável para as fraturas do tipo B.

Conclusões

Apesar de não haver concordância universal em como medir a cifose nas fraturas toracolombares, nosso estudo concluiu que o método 1 (ângulo de Cobb) e o método 4 (ângulo das placas terminais adjacentes) apresentaram as melhores confiabilidades interobservadores. Além disso, o uso de radiografias digitalizadas e um programa computadorizado simples permitiram a realização de medidas altamente confiáveis e reprodutíveis por todos os métodos, visto pela elevada confiabilidade intraobservador.

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