Dados do Trabalho

Título

Uso da Artéria Torácica Interna Direita na Revascularização do Miocárdio como opção de segundo enxerto

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: A utilização de enxertos arteriais iniciou-se com o uso da
artéria torácica interna esquerda que alcançou ótimos resultados, e hoje é
padrão ouro nesse procedimento. Uma das opções para segundo enxerto
arterial é a artéria torácica interna direita (ATID). A cirurgia de revascularização
do miocárdio (RM) com as duas artérias torácicas internas (ATIs) como enxerto
tem sido associada a melhor sobrevivência em longo prazo e ausência de
eventos cardíacos tardios. DISCUSSÃO: Trata-se de um estudo analítico,
retrospectivo. Baseado na coleta de dados dos prontuários de todos os
pacientes submetidos à cirurgia de RM em que houve uso da ATID, no período
de janeiro de 2013 a outubro de 2017 no serviço de referência em cirurgia
cardíaca numa cidade no interior do Ceara. A associação de obesidade e
diabetes foi o único critério absoluto usado para não utilização de ATID. Foram
realizadas 318 cirurgias de RM isolada em que mais de uma coronária foi
revascularizada. A idade média foi 63 anos. Em 49,4% (157) a ATID foi
utilizada como opção além da ATIE. Em 62,3% a ATID foi usada para o
sistema esquerdo; em 31,4% para o sistema direito, em 6,3%, ambos. Para o
sistema esquerdo, a configuração mais utilizada foi a composição em "Y" em
85,8%, in situ 17,2%. Para o sistema direito, a composição em "I" foi mais
comum em 88,2% - com artéria radial 48% ou com veia safena 52%; e como
enxerto direto em 31,4%. Todas ATIs foram dissecadas de forma
esqueletizada. Não houve complicações esternais nesses pacientes. Nesse
estudo, 36,7% dos 157 eram diabéticos. A taxa de óbitos foi de 1,7% para o
grupo que recebeu ATID e de 1,9% para o que não recebeu. CONCLUSÃO: O
uso de ambas as ATIs é uma boa opção como estratégia de revascularização
do miocárdio com enxertos arteriais múltiplos em qualquer configuração de
composição de enxertos. A utilização da ATID não aumentou o número de
complicações esternais.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Cardiovascular Surgical Procedures; Internal Mammary Artery Anastomosis; Myocardial Revascularization.