Dados do Trabalho

Título

MIXOMA ATRIAL: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Introdução: Dos tumores cardíacos primários, os mixomas são os mais frequentes (50% a 75% dos casos), tendo a prevalência de 0,0017% a 0,28% das doenças cardíacas. Sua origem mais comum é no átrio esquerdo (75% a 80%), seguido do átrio direito (10% a 20%) e em ambos os átrios (5% a 10%). Os mixomas podem se originar em outras regiões: artéria pulmonar, artéria aorta, ventrículos, valvas cardíacas, bem como em outros órgãos, como os pulmões. Relato de caso: ABO, 52 anos, feminino, branca, portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) procurou o serviço de saúde ao notar edema de membros superiores e inferiores após colecistectomia. Realizou ecocardiograma e foi encaminhada para unidade de referência em cardiologia, onde realizou ECO transesofágico. A paciente referia dispneia, há 5 meses, aos grandes esforços que evoluiu para dispnéia aos esforços habituais, ortopneia e dispneia paroxística noturna em um período de 3 meses, sem relação com horário, sem fatores de melhora e acompanhada de palpitações. Filha de casamento consanguíneo, primos de primeiro grau. Refere HAS por parte da mãe, falecimento da avó materna (40 anos) por câncer uterino e caso de câncer esofágico do avô paterno, que foi tabagista por 70 anos. Ao exame físico CV, apresentou RCR com BNF e assimetria de pulso radial, sendo o pulso radial direito mais amplo. Ao ECO transesofágico apresentou massa aderida ao SIA, com aspecto sugestivo de mixoma atrial esquerdo, medindo 47x26mm, com mobilidade aumentada projetando-se para o interior do VE durante a diástole. Após um mês, a paciente realizou um ECO em 3D, realizando, alguns dias depois, procedimento para ressecção do tumor. Discussão/Resultados: Os sintomas e achados clínicos são variados e dependem das características do tumor, como a mobilidade, o tamanho, o tipo histológico e a fragilidade, podendo, assim, mimetizar doenças cardíacas e sistêmicas. A clínica dos mixomas pode se apresentar grave com eventos embólicos, obstrução intracardíaca e sintomas constitucionais, apesar de as manifestações desses mixomas serem frequentemente silenciosas. Os mixomas cardíacos costumam ter um pendúnculo fibrovascular ligado à base subendotelial. Por conta do risco de embolização e consequências de obstrução intracavitária, deve-se fazer uma ressecção cirúrgica do tumor como tratamento. Sendo a mortalidade pós-cirúrgica de 0% a 7,5% e a recidiva de aproximadamente 3%, sendo maior percentual associado a mixomas familiares. As arritmias costumam ser outras complicações pós-operatórias. No pós-operatório, o prognóstico varia com a faixa etária do paciente, a condição clínica no pré-operatório, a presença de comorbidades significativas e se há ou ou não a conveniência de procedimentos cirúrgicos associados à excisão do mixoma cardíaco. Conclusão: Os mixomas cardíacos são tumores com prognóstico variável, sem sinais e sintomas específicos, sendo tratado cirurgicamente com a extirpação da massa, podendo apresentar complicações pós-operatórias.

Palavras-chave (de 3 a 5)

MIXOMA ATRIAL, RESSECÇÃO TUMORAL, CARDIOLOGIA, TUMOR CARDÍACO, PÓS-OPERATÓRIO

Área

Cirúrgico