Dados do Trabalho

Título

Estenose pulmonar infundibular isolada com endocardite infecciosa: um raro achado ecocardiográfico

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: O ventrículo direito é composto de três porções: a via de entrada, região trabecular e a via de saída, que separa as valvas tricúspide e pulmonar (MORI; SPICER; ANDERSON, 2016). A estenose pulmonar infundibular, que obstrui a saída do VD, ocorre frequentemente em associação com outras anomalias, mas como apresentação isolada é considerada um achado raro. Dela podem advir complicações graves, como a insuficiência cardíaca e a endocardite infecciosa. Esta última tem como lesão característica a vegetação, uma massa de plaquetas e fibrina que pode ser precipitada por uma valvopatia ou lesão endocárdica. Assim, o objetivo é relatar um caso raro de patologia congênita em jovem admitido no Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, cujo diagnóstico foi realizado em decorrência do quadro de endocardite infecciosa. RESULTADOS: Paciente, 20 anos, feminina, relatou febre intermitente, calafrios, astenia e falta de apetite há 30 dias antes da sua admissão. Evoluiu com dispnéia, ortopnéia e edema de membros inferiores (++/4+). Referiu extração dentária nos últimos 6 meses. Apresentava-se com frêmito e sopro sistólico em foco pulmonar 5+/6+. Eletrocardiograma revelou sobrecarga atrial e hipertrofia ventricular direita. A ecocardiografia transtorácica (ETT) com Doppler colorido evidenciou acentuada estenose pulmonar infundibular, regurgitação tricúspide leve e uma massa sugestiva de vegetação. (LAI et al., 2012). Com os achados, foi estabelecido o diagnóstico de endocardite infecciosa, mas como o tratamento clínico não teve resultado, foi feito intervenção cirúrgica, que consistiu na ressecção da vegetação e da região muscular do infundíbulo, com ampliação da via de saída do VD. DISCUSSÃO: A Estenose pulmonar infundibular pode ser causada por uma discreta obstrução, como um anel membranoso com um orifício. A maioria dos pacientes são diagnosticados e tratados durante a infância quando apresentam lesões associadas. Neste caso, a paciente permaneceu assintomática até manifestar os sintomas da EI. Habib G. et al defende que a profilaxia deve ser considerada naqueles doentes portadores de cardiopatia congênita cianótica, sendo provável que o procedimento dentário realizado previamente pela doente sem quimioprofilaxia pode ter contribuído para o desenvolvimento da Endocardite Infecciosa. O ponto chave para o manejo dessa patologia é identificar quando aliviar a obstrução, que pode ser feita com terapia medicamentosa temporária para Insuficiência cardíaca congestiva e intervenção cirúrgica, que tem mortalidade baixa.CONCLUSÃO: Este relato ilustra uma forma de cardiopatia congênita ainda rara na literatura atual cujo diagnóstico foi realizado em decorrência da endocardite infecciosa.A sua detecção e a intervenção precoce, antes da existência de insuficiência ventricular direita,determina um prognóstico excelente.

Palavras-chave (de 3 a 5)

estenose pulmonar infundibular isolada, endocardite infecciosa, obstrução do ventrículo direito.