Dados do Trabalho

Título

DISSECÇÃO DE AORTA TIPO 1 COM OLIGOSSINTOMAS: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: Dissecção de aorta (DA) é um tipo de síndrome aórtica aguda que geralmente cursa com dor torácica aguda retroesternal intensa de início súbito e progride no sentido da dissecção, com pulsos periféricos alterados ao exame físico, e pode ser classificada em três tipos (1, 2 e 3) de acordo com os critérios de DeBarkey. O tipo 1 envolve aorta ascendente e descendente, que por vezes pode vir concomitante a um aneurisma (AN) da mesma artéria, caracterizado por dilatação irreversível do diâmetro da aorta. Diante da grande relevância e do desafio do tratamento cirúrgico de DA, esse trabalho tem como objetivo relatar um caso diferenciado do tipo 1, que apresentou-se clinicamente inespecífico. RESULTADOS/DISCUSSÃO: J.F.C.N. masculino, 67 anos, casado, 82 kg, não fumante, bebe socialmente, nega hipertensão e diabetes, possui hipotireoidismo controlado, nega alergias, trabalha como comandante de navios. Há 5 meses aconteceu um episódio de síncope com dor de pouca intensidade nas costas, sendo avaliado sem diagnóstico específico, dando segmento às atividades normalmente, e há 2 meses procurou ajuda médica por dor abdominal acometendo fossas ilíacas direita e esquerda e hipogástrio. Tomografia computadorizada (TC) de abdome revelou sinais de diverticulite aguda em sigmóide e extensa DA estendendo-se desde a transição toraco-abdominal até as artérias (aa) ilíacas. Angio TC da aorta revelou AN de porções ascendentes, croça e parte inicial da descendente, trombose parcial da luz após emergência da artéria subclávia esquerda. DA com flap proximal iniciando junto à valva aórtica; aa subclávia direita, carótida esquerda, tronco braquiocefálico, renal direita, tronco celíaco e mesentéricas superior e inferior originavam-se da luz falsa da dissecção. Realizou-se correção cirúrgica do AN, medindo cerca de 10 cm de diâmetro, e da DA. No tempo principal da cirurgia houve, esternotomia mediana; instalação da circulação extracorpórea (CEC); hipotermia moderada, perfusão cerebral anterógrada, correção do AN dissecante em aorta ascendente, arco e aorta descendente, com liberação e fixação da endoprótese em aorta descendente e uso de tubo de Dacron para correção da porção ascendente e arco, sendo, portanto, refeito o fluxo pela luz verdadeira; saída de CEC após aquecimento. No tempo final colocou-se dreno em mediastino. Cirurgia sem intercorrências sendo encaminhado para a UTI, evoluindo bem no pós-operatório, calmo, vigil, cooperativo e sem déficits focais, estável hemodinamicamente e sem drogas vasoativas, ventilação espontânea em ar ambiente. CONCLUSÃO: Esse relato de caso chama atenção da possibilidade da ocorrência silenciosa de graves doenças cardiovasculares e da importância de exames rotineiros, além do tratamento do tipo de doença relatado, com o intuito de evitar a mortalidade por DA e AN com sintomas inespecíficos.

Palavras-chave (de 3 a 5)

aneurisma, dissecção, aorta

Área

Cirúrgico