Dados do Trabalho

Título

Valva Aórtica Quadricúspide: um relato de caso

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO:A Valva aórtica é uma valva do tipo semilunar, que atua impedindo o retorno de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole. A valva semilunar apresenta três válvulas ou folhetos semilunares, entretanto, há uma condição rara congênita em que a valva aórtica possui quatro folhetos, sendo denominada quadricúspide. O diagnóstico dessa anomalia, devido muitas vezes a função cardíaca estar inalterada, geralmente é incidental durante procedimentos cirúrgicos ou durante a realização de exames de imagem, como o ecocardiograma. RELATO DE CASO: Paciente, sexo feminino, 35 anos, sem comorbidades foi ao serviço terciário para avaliação de insuficiência aórtica (diagnosticada há 5 anos). Há 1 ano relata que houve piora progressiva dos sintomas de fadiga e dispneia aos esforços, sendo classificada como classe funcional II da NYHA. Ao exame físico, foi revelado um sopro diastólico e aspirativo em borda esternal esquerda. O ecocardiograma demonstrou função sistólica preservada e moderado aumento de cavidade ventricular esquerda. O Doppler com mapeamento de fluxo de cores revelou insuficiência aórtica de grau importante. O ecocardiogramatransesofágico e tridimensional evidenciou a valva aórtica quadricúspide com refluxo importante (venacontracta de 8mm). DISCUSSÃO: Na maioria dos casos, a valva aórtica quadricuspide apresenta-se com três cúspides de tamanhos iguais e uma em menor tamanho. Essa anomalia pode ser classificada de acordo com a posição da cúspide não dominante extranumerária (classificação de Nakamura et al.) ou de acordo com o tamanho da cúspide acessória em relação às outras (classificação de Hurwitz e Roberts). A ecocardiografia é o exame ideal para o diagnóstico dessa anomalia, podendo ser feito tanto a modalidade bidimensional transtorácica quanto o transesofágico. No entanto, o ecocardiogramatransesofágico apresenta maiores vantagens na visualização da estrutura valvar, sendo capaz de demonstrar o número de cúspides e seu grau de movimentação, o grau de disfunção e a presença de insuficiência, orientando, dessa forma, uma melhor abordagem cirúrgica. Ainda pode-se citar a ecocardiografia tridimensional que se mostra superior às outras modalidades pela maior qualidade de imagem, proporcionando uma melhor avalição em casos de estenose e insuficiência valvar. A principal importância da detecção precoce dessa anomalia é evitar que possa haver uma evolução para uma insuficiência aórtica, que baseado em vários estudos de casos, é a principal complicação dessa anomalia. A principal forma de tratamento dessa anomalia é a cirúrgica, com a realização da troca valvar. CONCLUSÃO: O diagnóstico de uma valva aórtica quadricúspide é um desafio na prática médica, principalmente na faixa etária pediátrica, em que a maioria dos portadores são assintomáticos. Com o surgimento de técnicas avançadas de diagnóstico por imagem, como a ecocardiografiatransesofágica e tridimensional, a valva poderá ser melhor avaliada e tratada.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Valva aórtica; Quadricúspide; Relato de caso.