Dados do Trabalho

Título

FATORES PREDITORES DE SÍNCOPES EM PORTADORES DE MARCAPASSO

Resumo estruturado

As síncopes não são comuns em portadores de marcapasso, entretanto podem indicar causas graves e potencialmente fatais, principalmente por afetarem populações com cardiopatia estrutural e alto índice de comorbidades.
Objetivo: Analisar fatores preditores da ocorrência de síncopes em pacientes portadores de marcapasso cardíaco uni ou bicameral.
Material e Métodos: Estudo de Coorte prospectivo, incluindo 95 pacientes, sendo 47 com síncope e portadores de MP e 48 sem síncopes e com MP (grupo controle), realizado no período de maio/2015 a janeiro/2018. As variáveis contínuas foram analisadas pelo método de Mann-Whitney e as categóricas pelo teste do qui-quadrado/Fischer, quando apropriado. Análise multivariada por regressão logística foi realizada com as variáveis com p<0,10 na análise univariada, sendo adotado o nível de significância de 5% (p<0,05). Os pacientes foram submetidos prospectivamente ao protocolo da instituição para avaliação de síncope.
Resultados: Ocorreram 100 episódios de síncope em 47 indivíduos, 11 deles tiveram mais de três episódios e 14 tiveram dois. As variáveis: Hipotensão postural (p=0,001); Dependente do MP (p=0,02); Classe Funcional (CF) II (P<0,01); CF III (p<0,01); Presença de cardiopatia estrutural (Disfunção de ventrículo esquerdo, Valvopatia, Coronariopatia ou Hipertrofia de VE moderadas ou severas) (p=0,03) e a presença de 3 ou mais comorbidades (Idoso frágil, AVC prévio, Diabetes, Insuficiência cardíaca, DPOC, Doença vascular) (p=0,01) foram significativas na análise univariada. Na análise multivariada, apenas as variáveis CF II (p<0,01) manteve-se significativa, com incremento de risco de nove vezes em relação ao paciente em CF I. As síncopes foram vasovagal ou disautonômicas em 48,9% dos casos; cardíacas em 17%; por causas desconhecidas em 10,6%; devido a falhas no MP em 8,5%; neurológicas em 8,5% e por outras causas diversas em 6,3%.
Conclusão: A presença de Classe Funcional II indica alto risco de ocorrência de síncopes em portadores de marcapasso. Os pacientes com Hipotensão postural ou Dependentes do Marcapasso também podem apresentar maior risco.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Síncope, Marcapasso, Fatores preditores