Dados do Trabalho

Título

HIPERTENSÃO ARTERIAL SECUNDÁRIA A FEOCROMOCITOMA: UM RELATO DE CASO.

Resumo estruturado

Introdução: A hipertensão arterial (HA) é uma patologia bastante prevalente no Brasil, atingindo até 60% dos pacientes acima de 65 anos. Possui causas primária e secundárias, sendo fundamental o amplo conhecimento sobre o tema, para que a consumação de um diagnóstico preciso. Dentre as causas de HA secundária, temos as doenças neuroendócrinas, sendo o feocromocitoma um diagnóstico diferencial importante.É uma condição rara, ocorrendo em 1 ou 2 a cada 100.000 indivíduos. Relata-se, portanto, um caso clínico de HA secundária a feocromocitoma. Relato de caso: Paciente, feminino, 38 anos, procedente de Sobral-CE, doméstica. Procurou o Centro de Saúde da Família com queixa de intensa cefaleia e dispneia há 2 horas. Refere recorrência há mais de 3 anos, com início súbito, duração de segundos e até 3 vezes ao dia, associado à sudorese. Refere melhora com repouso e uso de Atenolol. Hipertensa há 5 anos, de difícil controle, nega outras comorbidades. Uso irregular de Atenolol e fitoterápicos. Mãe diabética, pai hipertenso e irmão mais velho com história de infarto prévio. Relata etilismo e nega tabagismo. Ao exame físico, regular estado geral, acianótica, anictérica e afebril, sudoréica e sem edemas, ausculta cardiopulmonar normal, PA 190x110 mmHg, FC 119 bpm, FR 26 irpm e abdome inocente. Foi transferida para o Hospital, tendo controle pressórico bem sucedido e permanecendo em observação. Apresentou recorrência, sendo a maior PA registrada de 200x110 mmHg. Iniciou-se investigação de HA secundária. Os exames séricos, RX de tórax e ECG normais. Ecocardiograma evidenciando discreta hipocinesia difusa. USG do abdome com imagem nodular hipoecóica junto ao pólo superior do rim direito, confirmada pela TC. Na urina de 24 horas: adrenalina 14,20 (VN<20,0), noradrenalina 19,46 (VN<9,0), metanefrinas 716,58 (VN 20-345) e normetanefrina 1054,26 (VN 30-440). Com diagnóstico de feocromocitoma, foi submetida à adrenectomia direita, sem intercorrência. Evoluiu bem e foi solicitada interconsulta para avaliar comprometimento de órgãos alvos. O laudo histopatológico foi de feocromocitoma de 2,5 cm, encapsulado e sem invasão vascular. Discussão: O feocromocitoma é uma neoplasia originária nas células cromafins da medula adrenal. Ocorre a síntese excessiva de catecolaminas, aumentando a contração da musculatura lisa dos vasos, alterando a velocidade de condução e o débito cardíaco. A sintomatologia inicial é a elevação dos níveis pressóricos com a tríade clássica: cefaleia, palpitações e sudorese. Deve ser uma hipótese diagnóstica em pacientes jovens, com HA refratária a farmacoterapia. A remoção cirúrgica do tumor é curativa. Conclusão: A importância do reconhecimento precoce desta patologia se fortalece por ser uma etiologia curável de HA e por evitar sequelas, como lesões de órgão alvo.

Palavras-chave (de 3 a 5)

feocromocitoma; hipertensão arterial secundária; catecolaminas