Dados do Trabalho

Título

EXAMES DIAGNÓSTICOS DE SÍNCOPES EM PORTADORES DE MARCAPASSO

Resumo estruturado

As síncopes apresentam grande dificuldade diagnóstica, podendo ter elevada incidência de causas inexplicadas (15 a 40%). Pacientes com marcapasso (MP) podem evoluir com síncopes e apresentar maior morbimortalidade devido ao elevado número de comorbidades associadas. Diversos métodos complementares apresentam baixa sensibilidade e especificidade na investigação de síncope, sendo no entanto amplamente utilizados, o que pode aumentar os custos, o tempo de investigação e causar confusão diagnóstica.
Objetivo: Analisar os resultados dos métodos complementares para diagnóstico de síncopes em portadores de marcapasso cardíaco.
Material e Métodos: Estudo de Coorte prospectivo, incluindo 95 pacientes, sendo 47 com síncope e portadores de MP e 48 sem síncopes e com MP (grupo controle), realizado no período de maio/2015 a janeiro/2018. As variáveis contínuas foram analisadas pelo método de Mann-Whitney e as categóricas pelo teste do qui-quadrado/Fischer, quando apropriado. Os pacientes foram submetidos prospectivamente ao protocolo da instituição para avaliação de síncope, sendo adotado o nível de significância de 5% (p<0,05).
Resultados: A análise computadorizada dos MP foi capaz de determinar a etiologia das síncopes em 27,6% dos casos, sendo 4 por falhas de comando/sense, 7 por registros de taquicardia ventricular sustentada e 2 por registros de fibrilação atrial com alta frequência. O Holter de 24h se mostrou como bom auxílio na investigação em 18,7% dos casos, tendo, entretanto, poder diagnóstico em apenas 3%. O Tilt Test foi diagnóstico em 28,5% dos casos, a massagem do seio carotídeo em 1 caso e o Estudo eletrofisiológico invasivo, realizado em 9 pacientes, teve resultados inconclusivos em todos. Ocorreram 100 episódios de síncope em 47 indivíduos, 11 deles tiveram mais de três episódios e 14 tiveram dois. Não ocorreram diferenças nos grupos em relação ao sexo (p=0,61), idade (p=0,40), fração de ejeção (p=0,77) e diâmetro do ventrículo esquerdo (p=0,266). 29,7% dos pacientes necessitaram de internação, 8,5% tiveram síncopes associadas a crises convulsivas.
Conclusão: Os testes do marcapasso com as análises de seus eletrogramas armazenados e o Tilt Test são os melhores métodos para diagnosticar as causas das síncopes em portadores de marcapasso.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Síncope, Marcapasso, Diagnóstico