Dados do Trabalho

Título

Bisoprolol: uma boa opção terapêutica na hipertensão arterial demonstrado pela MAPA

Resumo estruturado

FUNDAMENTAÇÃO- O bisoprolol é recomendado como droga de primeira linha no tratamento da hipertensão arterial , se o paciente, além de hipertenso, for portador de doença coronariana ou insuficiência cardíaca sistólica. (2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults)
MATERIAL E MÉTODO- De julho de 2007 a março de 2018, realizamos 299 exames de MAPA, cuja indicação era avaliação terapêutica, em pacientes utilizando bisoprolol. Utilizamos aparelho oscilométrico da marca Dyna MAPA. Entre os, 146 eram do sexo feminino e 153 eram do sexo masculino. A idade variou de 29 a 95 anos, com média de idade de 67 anos. Utilizamos os critérios da V Diretrizes Brasileiras de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial. Consideramos como controle da pressão arterial os pacientes que tiveram média total da PA sistólica abaixo de 130 mmHg e média total da PA diastólica abaixo de 80 mmHg. Na analise estatística, utilizamos o teste do qui-quadrado de Pearson. RESULTADOS- Em 87 exames (29%), o bisoprolol foi utilizado como monoterapia. Dentre estes exames, observou-se controle da PA em 64 pacientes (74%), controle parcial em 7 pacientes (8%) e ausência de controle em 16 pacientes (18%). Em 212 exames (61%), o bisoprolol foi utilizado em associação. Foi associado em terapia dupla em 101 pacientes, tendo controle em 60 deles (59%). A dupla associação mais utilizada foi feita com bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), em 62 pacientes, e a associação que apresentou maior taxa de controle medicamentoso, embora sem significância estatística, foi feita com Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA), em 71%. Houve associação em terapia tripla em 72 pacientes, com controle medicamentoso em 46 deles (56%). A associação tripla mais frequente foi feita com bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e BRA, em 38 pacientes. A associação tripla que apresentou maior taxa de controle medicamentoso foi feita com BRA e diurético(63%). A terapia quádrupla foi utilizada em 24 pacientes, com controle em 12 deles (50%). A associação mais frequente foi feita com BCC, BRA e diurético, que teve controle medicamentoso de 56% ). Quando se compara o número de droga utilizadas para se conseguir o controle medicamentoso, se observa que a monoterapia teve maior eficácia que a terapia dupla e a politerapia (tab.4) (p=0,04). A terapia quíntupla foi utilizada em cinco pacientes: dois com controle, dois com controle parcial e um sem controle.
CONCLUSÕES- 1. O bisoprolol teve alta eficácia no controle da pressão arterial, tanto quanto utilizado isoladamente quanto quando utilizado em associação. 2. Na terapia dupla, o grupo de drogas que mais foi combinada com bisoprolol foi o dos BRAs e a associação que apresentou maior taxa de controle foi com IECA. 3. Na terapia tripla, a associação mais frequente foi com BCC e BRA e a que apresentou maior taxa de controle foi com BRA e diurético.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Bisoprolol, MAPA, Hipertensão Arterial

Área

Clínico