Dados do Trabalho

Título

Sistematização do uso de enxertos arteriais na revascularização do miocárdio – Experiência de um serviço no interior do Ceará

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: O uso da artéria torácica interna esquerda (ATIE) para revascularizar a coronária descendente anterior já está associado a resultados bem superiores ao uso da veia safena em sobrevida, qualidade de vida, baixa incidência de ventos cardíacos. A adição da artéria torácica interna direita (ATID) em associação à ATIE tem apresentado resultados ainda melhores em sobrevida e aparece como melhor opção quando se necessita de mais de um enxerto. A artéria radial (AR) também tem sido usada como segunda ou terceira opção de enxerto, a fim de ampliar o uso de enxertos arteriais. DISCUSSÃO: Trata-se de um estudo observacional, analítico, descritivo e retrospectivo. Consiste na coleta de dados através de prontuários de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio, no período de janeiro de 2013 a outubro de 2017 no serviço de referência em cirurgia cardíaca no interior do estado do Ceará. Os enxertos arteriais utilizados foram a ATIE, ATID, AR, que foram usados nas seguintes configurações: de forma livre in situ, composta em “Y” ou em “I”, e ainda de forma sequencial. Nos 388 pacientes submetidos à cirurgia de RM nesse período, 962 coronárias foram revascularizadas, utilizando-se ATIE em 100% dos casos, a ATID em 40,5% (157) e a artéria radial em 12,1% (47). Considerando-se apenas as cirurgias com dois ou mais vasos revascularizados, foram contabilizados 318 pacientes, 892 anastomoses, média de 2,8 coronárias por cirurgia. Em 41,2% (131) das cirurgias, foi utilizado exclusivamente enxerto arterial. A configuração de enxerto composto em "Y" foi utilizada em 30,2%, o composto em "I" em 27,7% e o sequencial em 25,5%. Com exceção da descendente anterior, a artéria que mais recebeu enxertos arteriais foi a marginal da circunflexa (42,1%), seguida pela diagonal (31,7%) e pela coronária direita (13,8%). Há uma tendência no uso mais amplo de enxertos arteriais em homens, e nos pacientes mais jovens. Dos pacientes que receberam dupla ATI, 32,4% eram diabéticos. O índice de cirurgia sem circulação extracorpórea foi de 55,9%. E a taxa de óbitos foi de 1,54%. CONCLUSÃO: O uso das artérias torácicas internas bilaterais e da artéria radial, seja nas formas sequencial, composta em “Y” ou em “I”, ou mesmo in situ; combinando ou não os designes, é uma importante estratégia. Esses artifícios podem e devem ser utilizados de modo a aumentar o arsenal para revascularizar as coronárias com enxertos arteriais. O uso de múltiplos enxertos arteriais na cirurgia de revascularização do miocárdio é factível tecnicamente, e tem bons resultados.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Cardiac Surgical Procedures; Internal Mammary Coronary Artery Anastomosis; Myocardial Revascularization.