Dados do Trabalho

Título

CARDIOMIOPATIA PERIPARTO COM COMPLICAÇÕES EM PUÉRPERA: UM RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: A cardiomiopatia periparto (CMPP) é uma complicação incomum da gravidez e continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna. Estudos mais recentes apontam uma prevalência de 1 em cada 2.000 partos. A apresentação clínica é semelhante à de outras formas de cardiomiopatia não-isquemia, com início na última parte da gravidez ou nos primeiros meses pós-parto. Consiste numa doença rara, porém com elevada mortalidade materna, variando entre 10 a 32%. Existe uma grande necessidade de terapias mais direcionadas para melhorar os resultados naquelas mulheres cuja probabilidade de recuperação na terapia convencional é diminuída. Pacientes com FE (fração de ejeção) deficiente na apresentação e com maior grau de dilatação do VE (ventrículo esquerdo), ≥6,0 cm, parecem predizer pior recuperação subsequente com terapêutica convencional. RESULTADOS: D.M.F.S., gênero feminino, 27 anos, negra, procedente de Iguatu, foi admitida na unidade coronariana do Hospital do Coração do Cariri devido a quadro de miocardiopatia periparto. Paciente com história de pré-eclâmpsia, submetida à cirurgia cesariana há 35 dias, durante idade gestacional de 40 sem. e 35 dias, evoluiu com dispneia, ortopneia, com sono prejudicado, taquicardia, hemoptise, palidez, edema importante em MMII, mialgia em membros, abdome distendido, com dificuldade para deambular, com saturação ao ar ambiente de 93%, frequência respiratória de 30 irpm, afebril, consciente, orientada, verbalizando, com pressão arterial de 100 X 60 mmHg. Fora admitida no Hospital de Iguatu onde foram realizados os atendimentos iniciais. Nega comorbidades prévias (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, cardiopatia pregressa, tabagismo, etilismo). Nega uso de drogas ilícitas. A radiografia de tórax revelou um aumento da área cardíaca. O eletrocardiograma registrou baixa voltagem do QRS. O ecocardiograma transtorácico (ECO-TT) constatou uma FE de 42%; átrio esquerdo aumentado (4,1 cm) ventrículo esquerdo com aumento de diâmetro diastólico final de 6,6 cm; diâmetro sistólico final de 5,2 cm; aumento de volume diastólico final (220 mL) e volume sistólico final de 128 mL; disfunção sistólica importante de VE; câmaras direitas normais; hipocinesia difusa de VE; insuficiência mitral discreta, insuficiência tricúspide moderada; pressão sistólica em artéria pulmonar estimada em 40 mmHg. Foi identificada uma imagem hipoecoica em segmento apical de ventrículo esquerdo, medindo 2,5 cm x 3,9 cm, compatível com trombo. O quadro clinicou se agravou com insuficiência respiratória franca, sendo necessário a intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Foi introduzida sedação e iniciada heparina. Paciente segue grave, porém estável com suporte intensivo. CONCLUSÃO: Trata-se de um relato de caso de miocardiopatia periparto que se instalou após 35 dias do parto em uma jovem, que apresentou um intenso desconforto respiratório inicialmente e evoluiu com gravidade do quadro clínico.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Heart Failure; Peripartum cardiomyopathy; Pregnancy.