Dados do Trabalho

Título

CARDIOTOXICIDADE POR COCAÍNA: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Introdução: A cocaína, uma das drogas mais consumidas no Brasil, é um alcaloide extraído do arbusto da Erythroxylon coca, estando disponível em duas formas, o sal cloridrato e a base livre. Esta droga atua por meio da inibição da recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina. Seu uso exacerbado pode causar toxicidade em diversos órgãos, inclusive no coração, podendo levar a uma miocardiopatia. Um dos mecanismos envolvidos pode estar relacionado a estimulação crônica das catecolaminas no miocárdio, fato que induz um aumento da liberação de catecolaminas no sistema nervoso central e na medula suprarrenal e inibição da sua recaptação pelos neurônios pré-sinápticos, levando ao aumento do stress da parede miocárdica, que está relacionada com diminuições da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Além disso, pode ocorrer uma fibrose, dilatação do VE e ICC. Ademais, o bloqueio dos canais iônicos das células do miocárdio pela droga leva a uma diminuição aguda da contratilidade miocárdica. Relato de caso: A.R.S.Z., masculino, 32 anos, branco, professor, casado, agnóstico, procedente de Sobral-CE. Internado com quadro de sonolência, associada a dispneia aos grandes esforços, que evoluiu progressivamente para ortopneia e dispneia paroxística noturna. Relatou que há 4 dias de sua internação passou a apresentar dispneia aos mínimos esforços, ascite, edema discreto de membros inferiores e edema em face. Usuário de Cocaína e Maconha há 12 anos, afirmou realizar acompanhamento com psiquiatra – em redução de danos, pois faz uso diário da droga e em grande quantidade. Referiu, também, que o último uso de cocaína foi no dia da admissão. É tabagista quando em uso de cocaína (CT estimada – 6 anos-maço). Medicamentos em uso: Clonazepam e Antietanol. Nega etilismo e uso de outras drogas. Nega HAS, DM, DLP e outras comorbidades. Na admissão, estado geral comprometido, com sinais clássicos de baixo débito cardíaco, cianótico em extremidades 3+/4+, taquipneico, edema de face 3+/4+. Exame cardiovascular, RCR, presença de B3, BNF, sem sopros, turgência jugular presente e fração de ejeção VE 24%. Os exames do sistema respiratório indicaram MV+, com estertores crepitantes bibasais. Extremidades cianóticas 3+/4+, além de TEC lentificado. Discussão: A abordagem clínica de um paciente com cardiomiopatia induzida por cocaína normalmente é semelhante à de outras formas de cardiomiopatias, com exceção de que a primeira os doentes geralmente são mais novos e podem estar presentes sinais e sintomas de um tônus adrenérgico aumentado. O diagnóstico se faz por meio de ECG, ecocardiograma, pró-BNG, raio-X e exame toxicológico completo. O tratamento é feito por meio de uso de diuréticos e vasodilatadores associado ao uso de benzodiazepínicos.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Cocaína, ICC, cardiovascular, cardiomiopatia

Área

Clínico