Dados do Trabalho

Título

ESCORE DE GOWDAK NA AVALIAÇÃO DE DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA EM PACIENTES PRÉ-TRANSPLANTE RENAL

Resumo estruturado

ESCORE DE GOWDAK NA AVALIAÇÃO DE DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA EM PACIENTES PRÉ-TRANSPLANTE RENAL

INTRODUÇÃO: Os pacientes candidatos ao transplante renal são de alto risco para doença arterial coronária. Realizar a avaliação para incluí-los na lista de transplante é sempre um desafio. Foi validado um escore por Gowdak e colaboradores em 2013, que usa uma fórmula para cálculo de probabilidade de doença arterial coronária em pacientes pré-transplante renal, utilizando a presença de diabetes, doença cardiovascular prévia e idade acima de 50 anos.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar o perfil de pacientes transplantados renais quanto à probabilidade pré-transplante de serem portadores de doença arterial coronária (DAC) grave, de acordo com o escore de Gowdak.

MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente, 175 pacientes transplantados renais nos anos de 2015 e 2016, sendo 58,8% do sexo masculino, com média de idade de 43,5 anos. Desses, 73 pacientes foram considerados de alto risco para doença arterial coronária (portadores de diabetes e/ou doença cardiovascular prévia e/ou idade acima de 50 anos, de acordo com o escore de Gowdak). Os pacientes de alto risco para DAC tiveram média de idade de 55,8 anos, 46,6% eram portadores de diabetes, 82,2% hipertensos, 17,8% portadores de doença cardiovascular e 37% possuíam escore de Gowdak com probabilidade maior que 40% para DAC. 13,7% desses pacientes de alto risco para DAC foi submetida à avaliação invasiva com angiografia coronária.

RESULTADOS: Ao comparar a angiografia dos pacientes de alto risco com escore de Gowdak com probabilidade ≥40% para DAC (grupo 1 ) com a angiografia dos pacientes de alto risco com escore de Gowdak com probabilidade <40% para DAC (grupo 2), foi vista diferença estatística entre os grupos (P<0,001). O grupo 2 não apresentou nenhuma angiografia coronária com lesão obstrutiva acima de 70%, enquanto o grupo 1 apresentou maior parte dos exames com lesão coronária obstrutiva acima de 70%. A mortalidade pós-operatória dos pacientes considerados de alto risco foi de 5,5% e nenhuma morte cardiovascular foi documentada.

CONCLUSÃO: Os pacientes pré-transplante renal portadores de escore de Gowdak com alta probabilidade para DAC são portadores de doença arterial coronária mais grave do que os portadores de escore abaixo de 40%, de acordo com os resultados da angiografia. Porém, apesar desses achados, mesmo os pacientes com escore de alta probabilidade para DAC não submetidos à angiografia coronária no pré-transplante, não apresentaram eventos cardiovasculares no pós-operatório hospitalar.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Transplante renal, risco cirúrgico, doença arterial coronária, escore de Gowdak