Dados do Trabalho

Título

Monitoramento Remoto de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis em pacientes com Insuficiência Cardíaca

Resumo estruturado

Introdução. O monitoramento remoto de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis(DCEI) em pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) pode oferecer uma nova abordagem no seguimento e tratamento destes pacientes, reduzindo o número de visitas médicas, internações, choques inapropriados, oferecendo maior segurança e possibilitando a detecção precoce de arritmias. Objetivo. Avaliar os benefícios do monitoramento remoto dos DCEI em portadores de ICC. Metodologia e Casuística.Estudo de Coorte, prospectivo, descritivo, envolvendo um grupo 38 pacientes com ICC e portador de DCEI, sendo 5 marca-passos(MP) uni ou bicamerais (MP), 3 MP multi-sítios ressincronizadores (TRC), 23 desfibriladores (CDI) e 7 marca-passos multi-sítios com desfibriladores associados (TRC-D). 27 eram do sexo masculino, 11 do sexo feminino, com idade média de 71,0± 17,0 anos e fração de ejeção média de 45,0± 12,0 %. Foram analisados os seguintes parâmetros: 1- problemas nos eletrodos ou bateria; 2- Arritmias supra-ventriculares; 3- Arritmias ventriculares;4-Impedância torácica inferindo congestão pulmonar; 5- Percentual de arritmias;6- Percentual de estimulação biventricular;7-Percepção de segurança pelo paciente. 12 (32%) moravam fora da área do centro investigador. O teste de Mann Whitney e o teste Exato de Fischer foram usados quando apropriados.Resultados. Foram detectados eventos em 73,6% (28/38) dos pacientes no grupo estudado, sendo 7 problemas nos eletrodos ou bateria; 19 Arritmias supra-ventriculares; 11 taquicardia ventricular/presença de terapias dos CDI; 03 alterações na Impedância torácica; 04 elevação no percentual de arritmias; 02 queda no percentual de estimulação biventricular. 34 (89%) pacientes referiram ter maior sensação de segurança com o monitoramento remoto. 24 (63%) pacientes necessitaram mudanças de conduta no tratamento com os achados no monitoramento remoto em tempo médio de seguimento de 33±22 meses. Não houve diferença no tempo médio de seguimento entre os grupos com evento (30,21± 21,7) e sem evento (39,0 ± 23,1) (p=0,2327) ou diferenças na ocorrência de eventos e a fração de ejeção <35 % (p=0,69). Conclusão. O monitoramento remoto de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis em pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva mostrou ser um importante aliado no manuseio e seguimento clínico destes pacientes, determinando mudanças de condutas mais precoce e aumentando a segurança.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Monitoramento remoto, Marcapasso

Área

Clínico