Dados do Trabalho

Título

Morbimortalidade dos Hiper-Respondedores à Terapia de Ressincronização Cardíaca em 9 anos de seguimento

Resumo estruturado

Fundamento. A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) promove remodelamento ventricular e melhora o prognóstico de 70 % dos pacientes com Bloqueio de ramo, fração de ejeção (FE) ≤ 35 % e Insuficiência cardíaca. A sobrevida em 5 anos desta população pode ser menor que 35 % no grupo sem terapêutica adequada. Apesar da gravidade, alguns pacientes após à TRC evoluem com normalização da função cardíaca, sendo denominados Hiper ou Super-respondedores.
Objetivo. Avaliar a evolução a longo prazo e a mortalidade dos hiper-respondedores (HR) à TRC.
Metodologia e Casuística. Estudo de coorte, observacional, prospectivo, envolvendo 146 pacientes consecutivamente submetidos à TRC. O teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney foram usados para comparação das variáveis quando apropriados. Foram considerados Hiper-respondedores, os pacientes com FE > 50 % e Classe Funcional (CF) I /II (New York Heart Association) após a TRC. Os demais pacientes foram denominados de Não Hiper-Respondedores (NHR). O estudo foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário, tendo os pacientes assinado o termo de consentimento livre e esclarecido.
Resultados. Foram observados 24 pacientes HR (16,4%) de 146 pacientes do estudo. Quando comparados aos demais pacientes (NHR), os HR predominaram no sexo feminino (58,3% x 22,8%; p=0,002), com maior FE basal (31% x 26,9%; p=0,0003), maior índice de massa corporal (IMC - 26,8 ± 4,6 x 25,5 ± 3,9; p=0,013) e menores diâmetros diastólicos do ventrículo esquerdo (65,9mm x 72,6 mm; p=0,0032). No grupo HR, ocorreram 45,8 % de óbitos (11/24) em 113 ± 38 meses, sendo 12,5% óbitos (3/24) nos primeiros 34,0 ± 17,9 meses. As causas de mortalidade foram: Cardíaca em 5 pacientes (45,5%) e outras causas diversas em 6 pacientes (54,5%), tendo portanto, 5 pacientes dos 24 HR (20,8%) falecidos de causa cardíaca. Em 13 pacientes (54,1%) houve recidiva da disfunção do VE, sendo 3 pacientes (23%) nos primeiros 2 anos e 10 pacientes (77%) mais tardiamente. A CF permaneceu I/II em 18 pacientes (75%) dos HR.
Conclusão. Os pacientes Hiper-Respondedores à Terapia de Ressincronização Cardíaca apresentam excelente sobrevida em seguimento de muito longo prazo, sendo as etiologias não cardíacas as principais causas de mortalidade.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Terapia de ressincronização cardíaca, Hiper respondedor

Área

Intervencionista