Dados do Trabalho

Título

CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA APICAL (DOENÇA DE YAMAGUCHI) – UM RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO Cardiomiopatia hipertrófica apical (CMA) é um raro subtipo de cardiomiopatia hipertrófica, caracterizando-se pelo espessamento da parede do miocárdio no ápice do ventrículo esquerdo, e raramente pelo ápice do ventrículo direito. RELATO DE CASO Paciente, masculino, 48 anos, natural e procedente Maracanaú, hipertenso, católico, solteiro e motorista, apresentava dispneia progressiva há um mês da admissão hospitalar. A dispnéia foi associada a dor torácica em aperto iniciada na admissão, motivando o paciente a procurar o hospital. Nega etilismo e tabagismo. Ao exame físico, regular estado geral, dispneico (+/4+), acianótico, anictérico, mucosas hidratadas e normocoradas. Aparelho cardiovascular apresentava frequência cardíaca de 78 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas com sopro sistólico em foco mitral (2+/6+). Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular reduzido em base esquerda. Ao exame abdominal, apresentava ruídos hidroaéreos presentes, flácido e indolor à palpação, sem visceromegalias. Presença de edema de membros inferiores (+/4+) e pulsos periféricos palpáveis. Diante disso, exames complementares foram solicitados, sendo o principal o ecocardiograma transtorácico (ETT) evidenciando câmaras cardíacas com dimensões intracavitárias normais, hipertrofia de região médio-apical, obliterando ápice de ventrículo esquerdo (VE), sugestivo de CMA (Yamaguchi), função sistólica do ventrículo esquerdo preservada. Fração de ejeção=79% e disfunção diastólica leve do VE por déficit de relaxamento. DISCUSSÃO: O critério diagnóstico da CMA consiste na demonstração, com base em um ecocardiograma ou ressonância magnética, de hipertrofia assimétrica predominantemente confinada em ápice de VE, tendo a espessura de parede apical ≥ 15 mm e uma relação entre parede apical e parede posterior ≥ 1,5 mm. Sabe-se que 54% dos casos de CMA são sintomáticos, sendo o sintoma mais comum a dor no peito, seguido por palpitações, dispneia e síncope. Novos sopros são comuns, achado presente em nosso paciente. No ECG, os achados mais frequentes são as ondas T negativas nas derivações precordiais, ocorrendo em 93% dos pacientes, seguido de hipertrofia do VE em 65% dos casos. Ondas T negativas com uma profundidade > 10mm são encontradas em 47% dos pacientes com CMH. Em nosso paciente, o ECG demonstrou hipertrofia ventricular esquerda e ondas T negativas profundas. O ecocardiograma mostra hipertrofia do ápice de VE, consistindo em uma ferramenta útil para o diagnóstico inicial. CONCLUSÃO: A Yamahuchi consiste em uma doença rara, que, em algumas situações, pode ser identificada esporadicamente ou pode ocasionar um quadro clínico de dispneia, dor torácica e síncope, como no caso apresentado. Assim, é fundamental o uso de ferramentas, como o Eletrocardiograma e o ETT para o seu correto manejo.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Cardiomiopatia Hipertrófica. Eletrocardiografia. Ecocardiografia

Área

Imagem Cardiovascular