Dados do Trabalho

Título

MIXOMA ATRIAL COM CONTRAINDICAÇAO CIRURGICA: UM RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Introdução: O Mixoma Cardíaco é o mais comum tumor cardíaco primário benigno, apesar de raro. Afeta adultos entre 30 e 60 anos e tem maior prevalência no sexo feminino. Manifesta-se como uma massa atrial polipoide intracavitária séssil que surge normalmente do septo interatrial, mas pode ter origem em qualquer câmara cardíaca. As manifestações clínicas clássicas podem ser uma tríade com sintomas obstrutivos, embólicos e sintomas constitucionais. Geralmente não há  sopro à ausculta, mas podemos encontrar o chamado “tumor plop”, um ruído diastólico característico quando o Mixoma se move através da valva mitral ou tricúspide. O Ecocardiograma Transtorácico (ECO-TT) é a modalidade não invasiva de escolha para o diagnóstico, com uma sensibilidade de 100%. O padrão-ouro para o tratamento é a cirurgia sob circulação extracorpórea. As principais complicações durante o procedimento são por fenômenos embólicos ou morte súbita. A taxa de recidiva é muito baixa e está relacionada à história familiar. Relato: Trata-se de uma mulher de 88 anos, procedente de Sobral-CE que iniciou quadro de dor em dorso há 3 anos, com piora aos esforços, que a fez buscar atendimento médico no Posto de Saúde da Família. Durante a consulta apresentou síncope, quando foi levada ao Hospital do Coração de Sobral. Evoluiu com piora da dor torácica que referia em pontada, contínua e sem irradiação. Foi solicitado eletrocardiograma e cateterismo cardíaco para investigação de doença arterial coronariana, ambos sem alterações significativas. Realizou ECO-TT que evidenciou imagem ecogênica de contornos definidos no interior do átrio esquerdo, medindo 4,6 x 3,2 cm, sugestivo de Mixoma Atrial, associado a insuficiência mitral e tricúspide de grau discreto. Foi optado por conduta conservadora devido ao alto risco cirúrgico, de acordo com o EuroSCORE, sendo indicado o  acompanhamento através de ECO-TT periódico. A paciente recebeu alta hospitalar após estabilização clínica em uso de Anlodipino 5mg. Em junho de 2019, realizou o último ECO-TT, evidenciando leve crescimento do Mixoma Cardíaco para 5,0 x 3,5 cm. Hoje, encontra-se sintomática, com dispneia pós-prandial, edema em membros inferiores e persistência da dor torácica que piora aos esforços. Conclusão: O tratamento previsto para o Mixoma Cardíaco é cirúrgico e faz-se a avaliação do risco operatório pelo Sistema Europeu de Risco em Operações Cardíacas (EuroSCORE). A paciente foi classificada como alto risco (escore >6), o que contraindica intervenção cirúrgica, optando-se por tratamento clínico de suporte.

Palavras-chave (de 3 a 5)

mixoma, euroscore, intervenção cirúrgica, massa atrial

Área

Clínico