Dados do Trabalho

Título

O IMPACTO DA OBESIDADE NA TRIADE DE VIRCHOW E SUA RELAÇAO COM TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: A obesidade é um grave problema de saúde pública que pode resultar em doenças como acidente vascular encefálico, tromboembolismo pulmonar (TEP) e infarto agudo do miocárdio. Diversas adipocinas, como a leptina e a resistina, estão aumentadas no obeso, resultando num processo pró- inflamatório e aterogênico. Por outro lado, a adiponectina, que possui efeitos antiaterogênicos e antiinflamatórios, encontra-se diminuída. Somado a isso, quando as placas ateroscleróticas se rompem, ocorre a exposição do fator tecidual subendotelial e do colágeno, o que ativa a cascata de coagulação. A obesidade também compromete a microcirculação, reduzindo o fluxo sanguíneo nos vasos, podendo levar à apoptose das células. Este relato de caso visa mostrar um caso de TEP em paciente obesa, tendo em vista que a obesidade é um dos fatores de risco para esta enfermidade. RELATO DE CASO: M.H.S, 28 anos, sexo feminino, procedente de Fortaleza. Paciente apresentou dispneia intensa e súbita há 8 horas, associado à 2 episódios de vômitos e taquicardia. Buscou atendimento médico em um Hospital Público de Fortaleza. Ao exame físico: estado geral regular, sudoreica, taquicárdica, taquidispneica, Glasgow: 15. Ausculta cardíaca: RCR, 2T, BNF, SS. Ausculta pulmonar: MVU +, s/ RA. Abdome: globoso por adiposidade, indolor, sem massas palpáveis. Extremidades: mal perfundidas, sem edema e pulsos filiformes. Paciente estava aguardando realização de miomectomia e fazia uso de anticoncepcional oral (ACO). Exames complementares: ECG: taquicardia sinusal; Troponina e D-dímero elevados; Provas de coagulação normais; Função renal e eletrólitos normais; Ecocardiograma: hipocinesia difusa de ventrículo direito (VD), dimensões das câmaras direitas aumentadas, sinais de disfunção sistólica de VD e ausência de sinais sugestivos de trombo. Paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo realizado medidas de suporte avançado e trombólise química com alteplase. Ocorreu retorno da circulação espontânea após 14 ciclos. Após essas medidas, evoluiu hemodinamicamente estável. DISCUSSÃO: O TEP é considerado resultado da interação entre fatores de risco do paciente e determinadas consequências ou eventos. Em obesos, o risco de eventos tromboembólicos é cerca de 4 vezes maior e se associado ao uso de ACO é 2 a 3 vezes. O TEP e a aterotrombose apresentam fatores de risco incomum, incluindo estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade (Tríade de Virchow). Os principais fatores relacionados à aterotrombose incluem o desbalanço entre o colesterol total e frações, e o índice de massa corpórea (IMC) elevado. Com isso, estes fatores podem justificar o fato de 36,3% dos casos de TEP apresentarem-se em pacientes com IMC>30. CONCLUSÃO: Por meio da análise desse relato, propõe-se que a obesidade pode promover impacto na Tríade de Virchow, gerando fatores que predispõem o risco de TEP.

Palavras-chave (de 3 a 5)

TRIADE DE VIRCHOW; OBESIDADE; TEP; ACO

Área

Clínico