Dados do Trabalho

Título

INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO NA AUSENCIA DE DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA OBSTRUTIVA: UM RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: O infarto do miocárdio na ausência de doença arterial coronariana obstrutiva (MINOCA) é encontrado em cerca de 5% a 6% de todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). Geralmente, os níveis de troponina não se elevam tanto quanto na IAM com doença arterial coronariana (DAC), porém os fatores de risco prevalecem os mesmos. Para o um diagnóstico efetivo, deve-se excluir causas clinicamente evidentes de lesão miocárdica, miocardite, síndrome de Takotsubo e cardiomiopatias. Dentre as causas específicas destacam-se a ruptura de placa aterosclerótica, episódios vasoespásticos coronário epicárdico prolongados, disfunção microvascular coronariana, trombose/embolia coronariana e dissecção espontânea da artéria coronária que se relacionam diretamente com a patogênese da MINOCA. RELATO DE CASO: P.P.S, masculino, 47 anos, pintor, natural do Cedro-CE e procedente de Icó-CE. Encaminhado do hospital de Icó foi admitido no Hospital do Coração de Messejana, em maio de 2019, com dor precordial em aperto, com irradiação para MMSS, de início súbito, sem outros sintomas associados, que iniciou há cerca de 14h. No histórico pregresso, paciente referiu episódios recorrentes de angina estável aos grandes esforços, que cessava após medicações prescritas. Sem histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes, em uso crônico de corticoide (prednisona 20mg) há mais de dez anos devido a quadro articular. Tabagista. Histórico familiar importante para Infarto Agudo do Miocárdio, pai e irmão falecidos, mãe realizou cateterismo. Irmã realizou cirurgia para troca valvar. Ao exame físico encontrava-se cooperativo, orientado, AAA, Glasgow 15, FC: 64 bpm, AC: RCR, 2T, BNF, S/S, PA 124 x 88 mmHg. Sat O2 : 100%, AP: MUV + S/ RH, FR 20 irpm. Abdome plano, flácido, RHA +, sem massa ou visceromegalias. No momento da admissão, encontrava-se Killip I. O ECG da admissão mostrou Ritmo sinusal com ZEI e supra de ST em parede anterior. parede anterior. Devido ∆T prolongado, o paciente foi encaminhado ao Cateterismo cardíaco no dia seguinte e foram observadas artérias coronárias sem lesões obstrutivas. Após realizar ECOTT constatou-se câmaras cardíacas com dimensões normais, hipocinesia apical, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo leve (FEVE= 49% pelo método Simpson), função sistólica do ventrículo direito preservada, disfunção diastólica do ventrículo esquerdo grau I, refluxo mitral discreto, refluxo tricúspide discreto; veia cava inferior fina e com cobalamento inspiratório >50%. CONCLUSÃO: Após realização dos exames e exclusão de outras doenças, concluiu-se que o paciente provavelmente possui doença aterosclerótica de microvasculatura, já que não foi evidenciado lesão obstrutiva nas artérias coronárias, mas, no entanto, possui fatores de risco para DAC.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Infarto agudo do miocárdio; Doença arterial coronariana; Infarto do miocárdio na ausência de doença arterial coronariana obstrutiva

Área

Clínico