Dados do Trabalho

Título

PACIENTE JOVEM COM LESAO TRIARTERIAL DECORRENTE DE HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR: UM RELATO DE CASO.

Resumo estruturado

Introdução: A hipertrigliceridemia é um dos fatores de risco mais frequentemente relacionados à doença arterial coronariana em pacientes jovens, principalmente quando associados a níveis baixos de HDL e altos de LDL, podendo aumentar o risco cardiovascular em até seis vezes nesses indivíduos. Ela pode ser de origem primária, incluindo condições genéticas como a hiperlipidemia familiar combinada e hipoalfalipoproteinemia familiar, ou secundária a diversas doenças sistêmicas e/ou estilo de vida. Segundo pesquisas, os níveis de triglicerídeos passam a ser preocupantes quando estão acima de 200 mg/dL, por ter maior associação com a ocorrência de eventos cardiovasculares. Dessa forma, devido a essa combinação e por ser um fator de risco cardiovascular corrigível, alvos terapêuticos têm sido estabelecidos para o controle da hipertrigliceridemia. Discussão: Paciente A.P.S., sexo feminino, 20 anos, foi admita no departamento de emergência de um Hospital Terciário de Fortaleza por volta de 06:00 da manhã, com quadro de dor precordial típica de início há 8 horas. Tem como antecedente patológico história de hipertrigliceridemia na infância, a qual teve seu tratamento abandonado pela paciente. No eletrocardiograma, foi evidenciado um padrão de isquemia circunferencial, indicando uma lesão triarterial. Teve como conduta realizar o cateterismo no mesmo dia, no qual foram observadas oclusões em 100% da artéria descendente anterior, 90% da artéria circunflexa e 100% da artéria coronária direita. Na hemodinâmica, paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo necessários 10 ciclos de reanimação. Após o ocorrido, foi realizado o ecocardiograma, que teve como laudo contratilidade global do ventrículo esquerdo (VE) levemente comprometida, acinesia da parede anterosseptal e anterior, hipocinesia inferosseptal e hipercinesia das demais paredes; função sistólica levemente diminuída e leve aumento da espessura das paredes do VE. Além disso, raiz aórtica e aorta ascendente dilatadas e discreta regurgitação da valva aórtica. Foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva no mesmo dia às 16 horas, com choque grave em expansão volêmica e uso de noradrenalina 1,7 mcg/kg/min e dobutamina 10,85 mcg/kg/min, pressão arterial média invasiva de 64 mmHg, saturação de oxigênio de 99% com FiO2 100% e extremidades frias. Diante desse quadro, foi realizada a passagem do balão intra-aórtico, permanecendo, assim, em observação e monitorização contínuas. Conclusão: Conclui-se que é fundamental o manejo adequado dos níveis de triglicerídeos, uma vez que o risco para o desenvolvimento de doença arterial coronariana se torna elevado, mesmo em pacientes jovens, como o ocorrido no caso. E por tratar-se de uma condição prevenível, é importante o acompanhamento otimizado desses pacientes, visando à boa adesão ao tratamento e, também, o diagnóstico precoce de disfunções orgânicas provocadas por essa doença.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Hipertrigliceridemia; Fatores de risco; Infarto do miocárdio.

Área

Clínico