Dados do Trabalho

Título

APRESENTAÇAO TIPICA DE FEBRE REUMATICA EM JOVEM : UM RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Introdução: A Febre Reumática possui manifestações multissistêmicas e resulta de reação autoimune posterior à infecção por estreptococos do grupo A (SGA). Ressalta-se que a infecção estreptocócica é, frequentemente, subclínica, embora diversos pacientes apresentem faringite prévia por SGA. Após período de latência de, em média, 3 semanas, é comum o aparecimento de poliartrite (60%), cardite (50%) e Coreia de Sydenham (30%). Dentre as manifestações cutâneas da Febre Reumática, destacam-se eritema marginado e nódulos subcutâneos, encontrados em menos de 5% dos casos. Atualmente, o diagnóstico baseia-se nos critérios de Jones, atualizados em 2015, sendo necessário a presença de 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores, associado à evidência de infecção prévia por SGA. Relato: Paciente feminino, 15 anos, procedente de Guaraciaba do Norte – CE, iniciou quadro de dor torácica com irradiação para membro superior esquerdo, associada à dispneia aos grandes esforços há cerca de 2 anos. Procurou atendimento no hospital de origem, onde foi realizado radiografia de tórax que estava sem alterações. Após 1 semana, evoluiu com cefaléia, febre e movimentos coreicos, os quais surgiram inicialmente em hemicorpo esquerdo, evoluindo para o direito e pescoço. Ademais, apresentou dor e edema em grandes articulações, como joelho e tornozelo, impedindo-a de deambular. Relata, ainda, surgimento de máculas eritematosas em MMII aos 9 anos, que desapareceram espontaneamente. Devido à piora do quadro, procurou atendimento particular na cidade de origem, na qual foi realizado Ecocardiograma transtorácico (ECOtt), eletrocardiograma (ECG) e exames laboratoriais, evidenciando: valvulopatia mitral de etiologia reumática com insuficiência de grau importante, proteína C reativa reagente (+++) e velocidade de hemossedimentação de 35 mm³ na primeira hora. Foi encaminhada ao Hospital do Coração de Sobral, onde realizou novo ECOtt, evidenciando valvulopatia mitral e aórtica de etiologia reumática, insuficiência mitral de grau importante, insuficiência aórtica de grau discreto e aumento discreto do átrio esquerdo. Refere história de faringoamigdalites de repetição. Atualmente, paciente encontra-se com leves movimentos coreicos em quirodáctilos e dispneia aos esforços. Faz uso de Haldol 1g, Penicilina G Benzatina a cada 21 dias e Furosemida em dias alternados. Ao exame, apresentava sopro sistólico (4+/6+) em foco mitral, irradiando para foco tricúspide. Permanece aguardando cirurgia para troca de válvula mitral. Conclusão: O diagnóstico de Febre Reumática do caso em questão foi confirmado pela presença de infecção prévia pelo SGA, associada à presença de 4 critérios maiores e 3 critérios menores. De acordo com a idade da paciente e considerando desejo de futura gestação, espera-se a substituição de valva mitral por prótese biológica, apesar da desvantagem de sua baixa durabilidade.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Febre Reumática, Coreia de Sydenham, prótese biológica

Área

Clínico