Dados do Trabalho

Título

AMILOIDOSE CARDÍACA: CARDIOMIOPATIA INFILTRATIVA COM COMPORTAMENTO HEMODINÂMICO RESTRITIVO- RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: A Amiloidose é uma condição rara que se manifesta de forma isolada ou sistêmica, descrevendo um grupo heterogêneo de distúrbios que cursam com a deposição extracelular de agregados proteicos fibrilares em tecidos e órgãos. Assim, estes agregados comprometem a função de órgãos-alvo e são responsáveis por manifestar a doença clinicamente. Nessa perspectiva, no âmbito cardíaco, os depósitos proteicos resultam em uma série de acometimentos, tais como insuficiência cardíaca (IC), arritmias e síndromes anginosas. Além disso, a infiltração de nervos periféricos produz neuropatia sintomática ao passo que o depósito no sistema nervoso central pode desencadear demência ou, até mesmo, no contexto vascular, hemorragia cerebral. RESULTADOS/DISCUSSÃO: A.D.S. , 76 anos, alfabetizado, aposentado e procedente de Fortaleza-CE. Paciente com queixa principal de dispneia aos mínimos esforços iniciada em março de 2019, associado febre e tosse produtiva com secreção muco-esverdeada. Internado no Hospital Universitário Walter Cantídio no início de maio, sem melhora do quadro pulmonar, também queixava-se de vertigem postural oscilatória, iniciada há 6 meses, mas que, ultimamente, vinha a prejudicar seriamente a deambulação e a qualidade de vida. Paciente com história patológica prévia de hipertensão arterial sistêmica, neuropatia diabética e episódios de convulsões tônico-clônicas. Quanto aos exames, Eletrocardiograma apresentou baixa voltagem difusa, Ecocardiograma mostrou hipertrofia concêntrica ventricular importante, aumento biatrial, função sistólica preservada, disfunção diastólica grau II, Derrame Pericárdico (DP) moderado e strain global longitudinal (SGL) do ventrículo esquerdo reduzido, com aspecto de doença de depósito, Ressonância Magnética (RM) de tórax evidenciou linfadenopatia mediastinal, espessamento miocárdico do ventrículo esquerdo com realce tardio subendocárdico circunferencial, padrão sugestivo de Amiloidose Cardíaca, RM de crânio com áreas de desmielinização e infartos em hemisfério cerebelar esquerdo, pico de gamaglobulina em Eletroforese de proteínas e escala do Mini Exame do Estado Mental de 25. Paciente evolui clinicamente com sinais vitais estáveis, orientado, consciente e aguarda parecer médico para um melhor entendimento do caso. CONCLUSÃO: A Amiloidose cardíaca resulta de uma ampla gama de alterações, na qual o envolvimento cardíaco impõe pior prognóstico e tem como marca o desenvolvimento de cardiomiopatia infiltrativa com comportamento hemodinâmico restritivo. Nesse cenário, ressaltamos a importância de sua investigação entre as possibilidades diagnósticas de IC de evolução desfavorável, crônica e com etiologia desconhecida, principalmente em pacientes acima de 50 anos.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Amiloidose; Cardiomiopatia Restritiva; Ecocardiografia;

Área

Clínico