Dados do Trabalho

Título

MIOCARDIOPATIA NAO COMPACTADA: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: A miocardiopatia não compactada(MNC) é uma doença rara,geneticamente determinada e provavelmente surge no período embrionário com a parada intrauterina da compactação miocárdica,determinando trabeculações miocárdicas proeminentes e espessamento do miocárdio em duas camadas distintas. Neste processo, ocorre persistência de trabeculações, resultando em miocárdio espesso não conectado com a circulação coronariana. O objetivo desse estudo foi explanar sobre essa patologia, por meio do relato de caso de um portador de MNC diagnosticado no Hospital de Messejana(HM),em Fortaleza-CE. RESULTADOS: FXRS, masculino, 64 anos, pardo, hipertenso e IC compensada. Em 2017 procurou pronto atendimento no HM com dispneia,sendo evidenciado no eletrocardiograma(ECG) uma taquicardia ventricular monomórfica(TVM), reversível após cardioversão elétrica(CVE). Após a realização desse procedimento, repetido ECG, no qual foi verificado infra do segmento ST e supra em V1 e AVR.Foi indicado um cateterismo(CATE) e um ECO, uma vez do fator de risco para evolução para IAM.No CATE foi observado coronárias sem lesões obstrutivas significativas e disfunção global importante do ventrículo esquerdo (VE). No ECO evidenciou-se fração de ejeção do VE de 30%, hipocinesia global do VE e aumento das trabeculações do ápice do VE, sugestivo de MNC. Nesse sentido, foi indicado um cardiodesfibrilador implantável (CDI), evoluindo com melhora clínica e mantendo seguindo ambulatorial no HM. Em janeiro de 2019, paciente referiu sentir sete disparos pelo CDI, evoluindo com dispneia em repouso, fadiga e síncope.Após cinco dias de início do quadro,procurou auxílio em clínica, estando taquicárdico(193bpm), sendo realizado um novo ECO, que mostrou dilatação moderada de VE e AE,hipertrofia excêntrica de VE, hipocinesia médio-apical dos segmentos de VE,sendo encaminhado para o HM. O ECG da admissão mostrou uma TVM sustentada, sendo realizada CVE. Foi mantida algumas medicações da terapia otimizada da ICe anticoagulação e foi solicitada ainda uma avaliação do CDI. Após avaliação do CDI, paciente assintomático, estável hemodinamicamente, recebeu alta hospitalar. DISCUSSÃO: A MNC apresenta uma expressividade variável do quadro clínico, pacientes podem ser assintomáticos ou apresentar quadro de insuficiência cardíaca(IC), arritmias e tromboembolismo sistêmico. A maioria dos pacientes apresentará, ao longo dos anos, sintomas de falência ventricular. A origem da disfunção nesses indivíduos ainda é obscura, mas acredita-se que a disfunção microcirculatória e, consequentemente, a hipoperfusão subendocárdica corrobora de forma determinante para esse quadro. CONCLUSÃO: Neste caso foi visto que o paciente apresentava achados compatíveis com o diagnóstico de MNC. Enfermidade que necessita de diagnóstico precoce para que as medidas a serem tomadas sejam eficazes,valendo ressaltar que a suspeita diagnóstica deve acontecer em todos com achados de falência ventricular, arritmia ventricular e eventos embólicos.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Cardiomiopatias, cardiopatias congênitas, insuficiência cardíaca

Área

Clínico