Dados do Trabalho

Título

DISFUNÇAO SISTOLICA PRECOCE DO VENTRICULO ESQUERDO DETECTADA PELA TECNICA ECOCARDIOGRAFICA DO SPECKLE-TRACKING EM UMA POPULAÇAO JOVEM DE PACIENTES COM LIPODISTROFIA GENERALIZADA CONGENITA

Resumo estruturado

Fundamento: A Lipodistrofia Generalizada Congênita (LGC) é uma doença autossômica recessiva caracterizada pela ausência do tecido adiposo corporal e armazenamento ectópico de lipídeos em diversos órgãos. Os indivíduos afetados desenvolvem grave resistência à insulina, dislipidemia, diabetes, e cursam com mortalidade cardiovascular precoce. Exames ecocardiográficos descritos previamente na LGC utilizaram apenas o ecocardiograma convencional (ECO) e o speckle-tracking bidimensional (ST2D), nova técnica ecocardiográfica, permite detectar alterações precoces da função miocárdica.
Resultados: A idade média de cada grupo foi de 14,6 ± 10.7 anos: 68,2% (n=15) tinham idade < 18 anos e 31,8% (n=7) ≥ 18 anos, sendo 59,0% (n=13) do sexo feminino. Todos os pacientes tinham hipoleptinemia, 95,4% (n=21) HDL-c baixo, 86,4% (n=19) hipertrigliceridemia, 72,7% (n=16) severa resistência à insulina, 68,2% (n=15) diabetes, 50% (n=11) esteatose hepática, 41% (n=9) hiperinsulinemia, 41% (n=9) hipercolesterolemia e 18,2% (n=4) hipertensão arterial sistêmica (HAS). Quando avaliados pelo ECO convencional, todos os indivíduos com LGC apresentaram fração de ejeção (FE) normal, 36,6% (n=8) disfunção diastólica, 31,8% (n=7) hipertrofia ventricular esquerda (HVE), 27,3% (n=6) aumento do índice de volume atrial esquerdo (IVAE), 18,2% (n=4) aumento do diâmetro sistólico do VE (DSVE) e 4,5% (n=1) do diâmetro diastólico do VE (DDVE). Comparando o grupo LGC e grupo controle, os pacientes com LGC tinham maior IVAE e índice de massa do VE (IMVE). A avaliação pelo ST2D mostrou resultados anormais do SGL em 68,2% (n=15) no grupo LGC (p <0,01). O SGL foi normal em todos participantes do grupo controle. O grupo LGC também apresentou resultados anormais na avaliação do strain longitudinal de todos os segmentos do VE (p <0,01), com exceção dos segmentos apicais. No grupo dos 22 pacientes com LGC observou-se correlação entre SGL e níveis séricos de insulina (r=0,62, p=0,007), HbA1c (r=0,57, p=0,005), glicemia (r=0,5, p=0,018) e HOMA-IR (r=0,5, p =0,021). Correlação inversa foi encontrada entre níveis séricos de leptina e SGL (r= -0,51, p=0,005). Evidenciou-se, ainda, correlação entre idade e SGL (r=0,45, p=0,03) no mesmo grupo.
Conclusão: A técnica ecocardiográfica do speckle-tracking bidimensional revelou disfunção sistólica precoce do ventrículo esquerdo, apesar do estudo ecocardiográfico convencional apresentar função sistólica normal, em população jovem com LGC. A exposição precoce aos fatores de risco cardiovascular como glicemia, HbA1c e HOMA-IR elevados parecem estar relacionados ao dano miocárdico.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Lipodistrofia; Função ventricular esquerda; Ecocardiografia;

Área

Clínico