Dados do Trabalho

Título

AMILOIDOSE CARDIACA ISOLADA: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Introdução: A amiloidose abrange um grupo de desordens de múltiplas etiologias consequentes a depósitos extracelulares de proteínas betafibrilares insolúveis, o depósito amilóide, que causam dano estrutural do tecido. O acometimento cardíaco, onde o miocárdio se torna firme e menos complacente, é polimórfico e pode estar presente em qualquer tipo de amiloidose sistêmica, com ou sem manifestações clínicas associadas, sendo mais comum em idosos. A diminuição da área cardíaca associada a baixas voltagens no ECG e no ecocardiograma indicando acometimento infiltrativo e restritivo são fatores sugestivos para diagnóstico de amiloidose cardíaca.Resultados/Discussão: Paciente masculino, 81 anos, negro, iniciou há cinco anos quadro de episódios recorrentes de dispnéia aos esforços de caráter progressivo e edema de membros inferiores e abdome, necessitando frequentemente buscar atendimento médico de urgência, com melhora clínica após estabilização do quadro agudo. Na última visita ao setor de urgência, apresentou-se com quadro clínico de insuficiência biventricular com tosse seca, dispnéia ao repouso e edema de extremidades. Ao exame físico, apresentava bulhas hipofonéticas, B4, crepitações finas teleinspiratórias em dois terços inferiores dos pulmões. À investigação com exames complementares, foi realizado eletrocardiograma que evidenciou baixa voltagem nas derivações periféricas, ausência de hipertrofia de ventrículo esquerdo, atraso de condução intraventricular ou arritmias. Foi realizado Ecodopplercardiograma transtorácico, cujos achados foram compatíveis com cardiomiopatia restritiva do tipo infiltrativa com espessamento da parede septal e de ventrículo esquerdo, granulações de aspecto cintilante ao nível de miocárdio do ventrículo esquerdo e hipocinesia do ventrículo esquerdo, resultado sugestivo de amiloidose cardíaca. A amiloidose é uma doença sistêmica cujas manifestações clínicas apenas são evidentes após considerável infiltração tecidual, de forma que a presença de alterações no ecocardiograma são sugestivas de doença em estágio avançado. O acometimento cardíaco na amiloidose se manifesta, em geral, na forma primária da amiloidose e frequentemente cursa com internamentos repetidos por insuficiência cardíaca e está associada a pior prognóstico. Apesar de o diagnóstico de amiloidose cardíaca apenas ser confirmado após realização de biópsia tecidual, o ECG e o ecocardiograma são exames mais utilizados na prática clínica para avaliara progressão de acometimento cardíaco.Conclusão: Diante de quadros de insuficiência cardíaca é sempre fundamental determinar a etiologia, para que haja um tratamento e acompanhamento adequado do paciente. Neste caso, é evidente o importante papel de exames complementares, principalmente do ecocardiograma, para a investigação e diagnóstico etiológico.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Amiloidose, Ecocardiograma, Insuficiência Cardíaca, Cardiologia, Amiloidose Cardíaca

Área

Clínico