Dados do Trabalho

Título

CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇAO EM OBESO MORBIDO – RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas, tem-se observado um aumento relevante do número de indivíduos obesos pelo mundo todo. A obesidade, aos poucos, passou a ser tratada como doença e caracteriza uma nova epidemia mundial. O número de brasileiros obesos ou com excesso de peso tem vindo a aumentar devido às modificações alimentares e à cada vez maior sedentariedade da população. Este aumento do número de pessoas obesas tem implicações médico e sócio econômico importante. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Mulher, 59 anos, portadora de obesidade mórbida (PESO: 149, IMC:43,2), hipertensa, diabética, dislipidêmica e tabagista, com história de doença arterial coronariana em 2007 com implante de stent em coronária D. Há aproximadamente 3 meses vinha com angina classe II segundo a Canadian Cardiovascular Society. A dor estava associada à dispnéia progressiva, (NYHA II). Já havia sido indicado em outro hospital a cirurgia bariátrica, porém após resolução do problema cardiovascular. O ecocardiograma mostrava disfunção ventricular (FE = 37%), além de acinesia antero-septal e apical do VE e hipocinesia importante de parede anterior. A coronariografia evidenciava lesões críticas e proximais em Descendente anterior e Coronária Direita, não abordáveis por técnicas percutâneas. Optado por revascularização do miocárdio, implantado mamária interna esquerda em descendente anterior, sem circulação extracorpórea. Evoluiu no pós-operatório com difícil desmame da ventilação mecânica, sendo extubada apenas no terceiro dia após. Teve alta da UTI após 6 dias. Evoluiu com melhora da dor e da dispnéia e o novo ecocardiograma mostrou melhora da disfunção ventricular (FE = 50%). Inúmeras patologias estão associadas à obesidade, entre elas: Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus, Neoplasias (colorretal, próstata, mama, ovário e útero), doenças cardiovasculares, desordens endócrinológicas, dislipidemia, apnéia do sono, PickWick, artropatias, colelitíase, hemorróidas, esteatose hepática, maior predisposição a Trombose Venosa. O fato de haver a relação clara com a doença coronariana e com outros fatores de risco cardiovasculares, faz com que esse grupo de pacientes seja frequente na prática cardiológica. CONCLUSÃO: A obesidade mórbida é uma doença crônica crescente em todo o mundo e que traz consigo uma série de comorbidades, entre elas a doença arterial coronariana. O tratamento cirúrgico desses pacientes traz uma série de complicações como aumento do tempo de internação hospitalar, permanência de UTI, tempo de ventilação mecânica, incidência de IRA, arritmias atriais; com discutível aumento na mortalidade. O caso da nossa paciente exemplifica tal temática, e que apesar de todas as possíveis complicações descritas na literatura, houve um resultado favorável. Deve-se salientar a importância de um maior cuidado nesses casos, reconhecendo e tratando precocemente tais complicações.

Palavras-chave (de 3 a 5)

Cardiologia, Obesidade Mórbida, Hipertensão, Síndrome Metabólica, Cirurgia de Revascularização

Área

Clínico