Dados do Trabalho

Título

TAXA DE FILTRAÇAO GLOMERULAR COMO PREDITOR DE ALTO RISCO CARDIOVASCULAR NA ATENÇAO PRIMARIA A SAUDE

Resumo estruturado

Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 (DM2) é responsável pela maior parte das complicações atribuíveis a essa doença. Muitas das adversidades do DM2 são de origem vascular, quer sejam elas macrovasculares, como as doenças cardiovasculares (DCV), quer sejam microvasculares, como a Doença Renal do Diabetes (DRD), que tem prevalência de 20 a 40% e forte associação com maior prevalência de doença arterial coronariana (DAC). O objetivo deste estudo é avaliar a associação entre parâmetros de função renal e o risco cardiovascular (RCV) predito por escores de risco entre indivíduos com DM2 da Atenção Primária à Saúde (APS).
Resultados e discussão: Este é um estudo transversal, em que foram avaliados, de Janeiro a Outubro de 2017, 128 indivíduos com DM2 sem DCV prévia, de 30 a 74 anos, que frequentavam uma unidade de APS de Fortaleza. Foram analisados 128 diabéticos, com média de idade de 56±10 anos. Cerca de 18% eram portadores de DRD, definida como taxa de filtração glomerular (TFG)<60ml/mL/min/1,73m2 e/ou microalbuminária≥30 mg/24horas, sendo que 50% estavam no estágio 1, 25% no estágio 2 e 25% estavam no estágio 3A. O nível médio de creatinina sérica foi de 0,77±0,20 mg/dL, a TFG média pelo método CKD-EPI foi de 92,79±17,24 mL/min/1,73m2 e a microalbuminúria média foi de 24,59±58,53 mg/24h. A estratificação do RCV dos participantes mostrou maioria de alto risco pelo Escore de risco de Framingham (ERF) usando frações lipídicas e usando o índice de massa corpórea (IMC) (68% e 78%, respectivamente) e maioria de baixo risco pelo escore UKPDS nas categorias DAC e acidente vascular encefálico (AVE) ( 81,3% e 78%, respectivamente). Houve associação significativa entre RCV mais elevado pelo ERF lipídios e menores valores de TFG (p=0,011), o que não foi evidenciado com a albuminúria (p=0,086) e com a creatinina sérica (p=0,132). O ERF IMC evidenciou risco elevado associado a valores mais reduzidos de TFG (p=0,022) e de microalbuminúria (p=0,001), mas não aos valores de creatinina plasmática (p=0,540). O UKPDS DAC apresentou risco elevado associado a menores valores de TFG (p=0,048), maiores valores de albuminúria (p=0,018) e de creatinina sérica (p=0,024), enquanto o UKPDS AVE evidenciou apenas relação de alto risco com valores menores de TFG (p=0,002).
Conclusão: A maior parte dos indivíduos avaliados era de alto RCV pelos escores tradicionais (ERF lipídios e ERF IMC) e de baixo RCV pelo escore mais específico para a população diabética (UKPDS DAC e AVE). Na análise da associação entre os parâmetros de função renal e o risco cardiovascular predito pelos escores, mostrou-se que há uma grande associação entre RCV mais elevado e valores mais reduzidos de TFG para todos os escores avaliados, o que evidencia que a TFG pode e deve ser utilizada na prática clínica da atenção primária como um fator preditor de RCV mais elevado

Palavras-chave (de 3 a 5)

Taxa de filtração glomerular, Risco cardiovascular e Atenção primária à saúde

Área

Clínico