Dados do Trabalho

Título

Relato de caso de paciente com ressecção de macroadenoma hipofisário apresentando discordância campo visual-OCT

Objetivo

Relatar o caso de paciente com macroadenoma hipofisário com melhora do campo visual e lesão em camada de fibras nervosas da retina

Relato do Caso

Relato caso de um paciente de 42 anos que iniciou quadro de cefaleia e baixa acuidade visual em olho esquerdo (OE) iniciados em março de 2014 com piora progressiva e acometimento de olho direito (OD). Procurou atendimento oftalmológico à época, sendo solicitado campo visual (CV) 24-2, feito em 03/07/2014, que demonstrou hemianopsia temporal esquerda e quadrantonopsia temporal superior direita. Fez ressonância nuclear magnética de crânio (RNM) e sela túrcica em 07/07/2014 que mostrou lesão expansiva selar comprimindo o quiasma óptico. Fez dosagens hormonais: normais. Foi internado no Hospital Geral de Fortaleza e realizou neurocirurgia sem intercorrências em 03/11/2014. No histopatológico confirmou-se adenoma hipofisário. Em janeiro de 2015, referiu retorno da cefaleia e nova redução da acuidade visual em OE. Realizou RNM de sela túrcica em 23/02/15 que revelou lesão expansiva selar com discreto contato com o quiasma óptico. Devido a recorrência da lesão, realizou nova neurocirurgia em 16/03/15 sem intercorrências. Realizou avaliação oftalmológica, após a cirurgia, em 20/03/15, com melhor acuidade visual 20/20 em ambos os olhos (AO), pressão intraocular (PIO): OD: 15 OE: 20, biomicroscopia: sem alterações e fundoscopia: OD: escavação 0,6 X 0,6 sem defeitos de rima neural e OE: escavação 0,55 x 0,55 sem defeitos de rima neural. Fez CV 30-2 em 25/01/17 que evidenciou grande melhora do campo visual em AO. Realizou curva de pressão intraocular em 05/06/17: OD: 16/16/17/17 OE: 16/16/17/17. Fez tomografia de coerência óptica (OCT) em 12/09/18 que mostrou OD: normal e OE: redução significativa da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) em regiões nasal, nasal superior, temporal, temporal inferior e global.

Conclusão

Relatamos o caso de um paciente portador de macroadenoma hipofisário operado que obteve melhora importante da acuidade visual e do campo visual e importante redução de camada de fibras nervosas da retina em OE.

Área

Geral