Dados do Trabalho

Título

UVEÍTE POR TUBERCULOSE COM EVOLUÇÃO PARA CATARATA

Objetivo

Relatar um caso de tuberculose sem diagnóstico prévio, em paciente com baixa acuidade visual (BAV) devido uveíte anterior. Discorrer sobre essa forma de afecção extrapulmonar, enfatizando a importância de se conhecer as possibilidades de abertura do quadro da doença com sinais e sintomas oculares e citar possíveis complicações decorrentes do próprio tratamento.

Relato do Caso

M.F.L.S., sexo feminino, 37 anos, atendida no Hospital Leiria de Andrade, apresentando hiperemia ocular, dor e BAV em olho esquerdo (OE) há 1 mês. No exame inicial foi visto acuidade visual (AV) olho direito (OD) 20/30 e OE 20/70. Na biomicroscopia de OE havia hiperemia conjuntival 2+/4+, precipitados ceráticos, flare, reação de câmara anterior 1+/4+,sinéquias posteriores e miose. Na fundoscopia AO: sem alterações.Foi prescrito atropina 1% e corticosteroide tópicos e solicitados exames laboratoriais para uveítes. No retorno, apresentou persistência da dor ocular em OE. Na biomicroscopia de OE: hiperemia 1+/4+ e persistência de sinéquias posteriores; e na fundoscopia: papilite em nervo óptico do OE. Nos exames foi identificado PPD reator (12mm).Foi encaminhada ao Hospital de Doenças Infecciosas e iniciou tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, além de prednisona 40mg/dia. Após o término do tratamento para TB, paciente retornou com piora da AV. Na biomicroscopia foi detectada catarata em OE. Foi então realizada facectomia com melhora da AV.

Conclusão

O M. Tuberculosis pode apresentar-se frequentemente como uveíte anterior granulomatosa e posterior com envolvimento da coróide. A suspeita deve ser considerada sempre que não responder à terapia anti-inflamatória convencional. O aparecimento de catarata com uso de corticosteroides é amplamente reconhecido, apesar de que o mecanismo ainda não esteja totalmente elucidado. Alguns estudos sugerem que a dose cumulativa como o tempo de uso são determinantes .O etambutol pode causar toxicidade ocular com neurite óptica, usualmente com mudança da AV. Portanto, é imprescindível o acompanhamento oftalmológico do paciente durante todo o tratamento.

Área

Geral