Dados do Trabalho

Título

COLOBOMA DE NERVO OPTICO IDENTIFICADO EM PACIENTE ADULTO COM BAIXA ACUIDADE VISUAL

Objetivo

Relatar um caso de coloboma de nervo óptico em paciente adulto, com queixa de baixa acuidade visual desde a infância e sem diagnóstico prévio da anomalia.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 19 anos, atendida no ambulatório do Hospital de Olhos Leiria de Andrade para exame refracional. Relatou que desde criança apresenta baixa acuidade visual em olho direito (OD) e desvio no mesmo olho. Usava óculos de forma irregular desde os 7 anos de idade. Ao exame apresentava ao cover-test esotropia em OD. Acuidade visual, com correção e sob cicloplegia, em OD de movimento de mãos (-16,50 esférico) e olho esquerdo (OE) 20/20 com refração plano -0,50 x 165º. Biomicroscopia sem alterações em ambos os olhos. Fundoscopia OD: presença de coloboma de nervo óptico, brilho macular preservado; OE: nervo óptico corado, escavação fisiológica, brilho macular preservado. A paciente foi então diagnosticada com coloboma de nervo óptico em OD, o que provavelmente gerou ambliopia na infância. Foi prescrito óculos com equilíbrio em OD.

Conclusão

O coloboma de nervo óptico é uma anomalia secundária a uma alteração no desenvolvimento embrionário do nervo. Ocorre pelo fechamento incompleto da fissura embrionária, que se forma a partir da vesícula óptica na formação do globo ocular, normalmente entre a 5ª e a 7ª semana de vida fetal. Tem uma incidência de cerca de 1 em cada 12 mil nascidos-vivos. A maioria dos colobomas são isolados, mas podem ter associação com anomalias congênitas decorrentes de alterações do desenvolvimento embrionário que ocorrem no mesmo período gestacional. O coloboma pode envolver qualquer estrutura ocular: íris, zônula, corpo ciliar, coroide, retina e nervo óptico. Em estudo feito por Proença et al, em 2016, foi visto que entre os colobomas, o envolvimento isolado do segmento posterior foi o mais frequente. Ele pode ser uni ou bilateral e a acuidade visual pode variar de ausência de percepção luminosa ao normal. É bastante frequente a associação com estrabismo e ambliopia, como encontrado nesta paciente.

Área

Geral