Dados do Trabalho

Título

RETINOPATIA DE VALSALVA EM UM PACIENTE COM LEUCEMIA.

Objetivo

Descrever um paciente portador de Leucemia mielóide aguda que evoluiu, durante internação clínica, com retinopatia de Valsalva, sendo tratado de forma expectante.

Relato do Caso

Um homem de 48 anos apresentou baixa acuidade visual há sete dias em olho esquerdo. Tem diagnóstico de Leucemia mielóide aguda, estando internado por recidiva da doença, em uso de quimioterapia há 30 dias. Ao exame, estava com quadro de tosse crônica em tratamento por suspeita de pneumocistose. Nos exames laboratoriais apresentava pancitopenia com hemoglobina 9g/dL, leucócitos 455/mm³ e plaquetas 8.000/mm³. Ao exame oftalmológico, apresentou acuidade visual corrigida de 20/40 em olho direito e conta dedos em olho esquerdo. O exame biomicroscópico foi normal. O seguimento posterior apresentou área de atrofia cicatricial em região macular do olho direito e hemorragia pré-retiniana em região macular sugestivo de retinopatia de valsalva em olho esquerdo. O OCT apresentou diminuição da espessura retiniana e atrofia em região macular do olho direito e hemorragia pré-retiniana com nível hidroaéreo em região macular do olho esquerdo. Pelo tamanho pequeno da hemorragia, foi optado por conduta conservadora e acompanhamento ambulatorial. Com dois meses do início da doença, paciente tem resolução do quadro de hemorragia pré-retiniana, apresentando área de atrofia em região macular com acuidade visual corrigida de 20/25 em olho esquerdo.

Conclusão

A retinopatia de Valsalva caracteriza-se por perda visual súbita decorrente de uma hemorragia pré-macular. Sendo essa decorrente de um aumento súbito de pressão intratorácica ou intra- abdominal contra a glote fechada, causando rotura de capilares retinianos por aumento rápido da pressão intraocular venosa, podendo ser originada pela manobra de Valsalva, traumatismo, exercício aeróbico intenso, vômitos, tosse, atividade sexual vigorosa ou, até mesmo, alterações de vasos retinianos. Em nosso caso apresentava tanto anemia como plaquetopenia importante favorecendo o desenvolvimento de hemorragia pré-retiniana. Devido ao pequeno tamanho do sangramento, optou-se por tratamento conservador.

Área

Geral