Dados do Trabalho

Título

Endoftalmite séptica em paciente pós trabeculectomia com história de banho de açude.

Objetivo

Promover educação da população sobre risco de banho ou mergulho em locais sem saneamento adequado.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 71 anos, atendido no Hospital de Olhos Leiria de Andrade com queixa de dor, hiperemia e baixa acuidade visual há 2 dias em olho esquerdo (OE).
Paciente com glaucoma, havia realizado cirurgia de facectomia e trabeculectomia em ambos os olhos há 6 anos. Não fazia uso de nenhum colírio.
Relatou história de banhos de açude nos últimos 3 meses antes do início do quadro.
Ao exame: acuidade visual com melhor correção de 20/40 pela tabela de Snellen em olho direito e percepção luminosa com diferenciação de cores em OE. Na biomicroscopia: OD sem alterações e em OE presença de secreção muco-purulenta, hiperemia conjuntival 2+/4+, edema de córnea com presença de dobras de Descemet, câmara anterior formada com presença de traves fibróticas, pupila em miose fixa e bolha de trabeculectomia elevada drenando secreção espessa. Pressão intraocular por tonômetro de aplanação de Goldman em OD: 8mmHg e OE: 15mmHg. Fundoscopia de OE: impossibilitada.
Após realização de USG em OE, o paciente foi diagnosticado com endoftalmite séptica. Realizado cultura e iniciado antibioticoterapia empírica com levofloxacino via oral e vigamox colírio após coleta do material.
Em retorno, após 2 dias, paciente evoluiu com hipópio total e piora da acuidade visual para sem percepção luminosa em OE. Nova conduta: injeção intravítrea de vancomicina e gentamicina e acrescentado colírio fortificado de vancomicina.
Foi proposto realização de vitrectomia posterior, porém paciente optou por realização de evisceração devido intensidade da dor e por prognóstico visual reservado. Foi então realizada evisceração com colocação de prótese ocular.

Conclusão

Infecções oculares por contato com água contaminada são conhecidas. No Brasil, infecções por Acanthamoeba sp, dentre outros microorganismos, já foram diagnosticadas após banhos em locais de água doce. É de interesse de saúde pública educar a população a respeito do perigo de mergulhar ou nadar em ambientes com água com deficiência de saneamento adequado.

Área

Geral