Dados do Trabalho

Título

Neuropatia óptica isquêmica não arterítica em usuário de citrato de sildenafila

Objetivo

Relatar um caso de neuropatia óptica isquêmica não-arterítica em idoso usuário de citrato de sildenafila de rotina.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 75 anos, atendido no ambulatório do serviço de oftalmologia com queixa de baixa acuidade visual progressiva em olho direito há duas semanas. História prévia de descolamento de retina em olho esquerdo há mais de 15 anos com baixa acuidade visual importante. Apresenta diabetes e hipertensão, ambas controladas com medicação via oral e faz uso frequente de citrato de sildenafil , 3 a 4 comprimidos de 50mg por dia, de longa data e sem acompanhamento.

Ao exame apresentava acuidade visual com melhor correção de 20/40 em OD e 20/200 em OE. Ectoscopia sem alterações, biomicroscopia pseudofacico em ao, sem outras alterações. Na fundoscopia: discreta irregularidade da borda do disco óptico e em olho esquerdo áreas de mobilização de EPR.

Foi então realizada angiofluoresceinografia para melhor elucidação do caso, em que foi encontrado em OD, disco óptico com limites mal definidos e enchimento vascular anormal e hiperfluorescência no decorrer do exame. Exames laboratoriais; glicemia de jejum 110, hemoglobina glicada 6,3, sorologias para sífilis e HIV não reagentes. Ressonância nuclear magnética de órbita sem alterações significativas.

Foi dado diagnóstico de neuropatia óptica isquêmica não-arterítica em OD por uso de citrato de sildenafil. Iniciamos o tratamento com prednisona 40mg/dia via oral, suspenso o uso da medicação para disfunção erétil e acompanhamento mensal. O paciente apresentou melhora discreta da acuidade visual.

Conclusão

O citrato de sildenafila é um inibidor seletivo da fosfodiesterase-5, comercializado inicialmente para tratamento de disfunção erétil. Seu uso promove vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo. Acredita-se que a NAION ocorra devido a um evento isquêmico idiopático envolvendo as artérias ciliares curtas posteriores que suprem a porção mais anterior do nervo óptico.
A facilidade de obtenção da medicação promove seu uso indiscriminado, favorecendo assim a ocorrência de efeitos adversos não desejados.

Área

Geral