Dados do Trabalho

Título

NANOFTALMIA E GLAUCOMA, UM PARADIGMA: SERIE DE RELATO DE CASOS

Objetivo

Relatar três casos de nanoftalmia associados a crise de glaucoma agudo.

Relato do Caso

Todos os pacientes eram do sexo masculino, a faixa etária variou de 45 a 58 anos. (1º) surdo-mudo, apresentava ângulo fechado AO com crise de glaucoma em OE. Realizou FACO+LIO em AO, com confecção de janela escleral, sem intercorrências. Apresentava escavação de 0,5 em OD e 0,6 em OE. Manteve PIO de 12 em AO (com beta-bloqueador colírio 12/12h). No segundo caso, (2º) sem comorbidades sistêmicas, com câmara rasa AO e crise de glaucoma em OE. Foi realizado iridotomia bilateral, sem melhora do quadro, sendo submetido a FACO+LIO com técnica de piggyback e confecção de janela escleral, sem intercorrências. Posteriormente, foi realizado mesmo procedimento em OD, sem intercorrências. Evoluiu com PIO em AO média de 10mmHg (com colírios dorzolamida 12/12h+travoprosta 1x/noite), entretanto, permaneceu com sequela visual e nervo óptico pálido (escavação subtotal) em AO. (3º) alto hipermétrope, diabético e em tratamento contra esquistossomose. Durante tentativa de FACO+LIO em OE, apresentou risco de hemorragia expulsiva e não foi realizado janela escleral. USG ocular demonstrou dois bolsões temporais de descolamento de coróide associados a pequena rotura temporal, com retina aplicada. A PIO encontrava-se 20 em OD e 28 em OE. Foi optado por manter acompanhamento clínico em OE e realizado FACO+LIO com janela escleral em OD, sem intercorrências. Após uma semana de pós-operatório de OD, evoluiu com quadro de crise aguda de glaucoma em OE, submetido a FACO-TREC com janela escleral. Apresentou boa resposta ao tratamento, com estabilidade da PIO (10 em OD e12 em OE) sem uso de medicações.

Conclusão

O glaucoma nesses casos inicia-se precocemente na meia idade e resulta de incompatibilidade diante do aumento do cristalino. A FACO permite o alívio da obstrução trabecular. Essas cirurgias estão associadas com alta incidência de complicações intra e pós-operatórias, como efusão uveal, hemorragia vítrea, descolamento de retina e glaucoma maligno, principalmente nos casos de não confecção de janela escleral.

Área

Geral