Dados do Trabalho

Título

Síndrome de hiperviscosidade associada a hemorragia intra-ocular bilateral: Relato de caso

Objetivo

- Identificar a Síndrome de Hiperviscosidade em quadros de oclusão de veia central da retina.
- Diagnóstico diferencial da Síndrome de Hiperviscosidade com suas causas neoplásicas e não-neoplásicas.
- Estimular a percepção de hiperviscosidade em casos de mieloma múltiplo, associado a macroglobulinemia de Waldenstrom.

Relato do Caso

Paciente, 59 anos, feminina, natural de Fortaleza-CE, procurou a urgência oftalmológica com baixa acuidade visual súbita em olho esquerdo (OE) há 3 semanas. Nega trauma ou antecedentes oftalmológicos. De comorbidades, tem diagnóstico de mieloma múltiplo, do qual encontrava-se em seguimento clínico rigoroso e especializado. Ao exame físico geral, evidenciava-se equimose nos membros e abdome. No exame oftalmológico, apresentava acuidade visual com correção: OD: 20/25 OE: conta dedos frente face. À biomicroscopia: olho calmo, córnea transparente, câmara anterior formada, sem reação, catarata N2-N3 em ambos os olhos. Na fundoscopia, no olho direito a paciente apresentava tortuosidade vascular e hemorragias sub e intraretinianas; olho esquerdo, notava-se quadro de oclusão de veia central da retina com significativo edema macular. Hemograma recente ao quadro: hemoblogina: 5,3mg/dl hematócrito: 16,3mg/dl plaquetas: 9.000. Foram solicitados exames complementares para melhor avaliação, tais como angiografia e tomografia de coerência ótica, porém a paciente descompensou clinicamente, sendo internada em leito de terapia intensiva para adequado suporte sistêmico.

Conclusão

A síndrome da hiperviscosidade é mais associada a macroglobulinemia de Waldenstrom (aumento de IgM), sendo o mieloma múltiplo uma causa menos comum de hiperviscosidade. O mieloma múltiplo, porém, é uma neoplasia bem mais frequente, favorecendo relatos de manifestações oculares dessa síndrome (p.ex.: oclusão de veia central da retina), apesar de raras. Os achados fundoscópicos são variados e apresentam na sua fisiopatologia a estase venosa. Ressalta-se o fato de outros fatores, tais como anemia de doença crônica, pode agravar o prognóstico visual, favorecendo graus variados de retinopatia.

Área

Geral