Dados do Trabalho

Título

USO INTRAVITREO DE METOTREXATO EM CASOS DE RETINOPATIA PROLIFERATIVA, UMA REVISÃO

Objetivo

Avaliar o cenário atual para o uso intravítreo de metotrexato em pacientes com retinopatia vitreoproliferativa.

Método

Selecionaram-se artigos nos principais sítios de referencia na literatura: American Journal of Medicine, New England Journal Of Medicine, Scielo, Pub-MED em que se evidenciassem o uso intravítreo de metotrexato. Ademais, avaliaram-se artigos que voltassem para a analise molecular da resposta proliferava do metotrexato em células.

Resultado

O metotrexato(MTX) é uma droga antagonista do acido fólico. Em doses mais elevadas, mostrou-se capaz de bloquear a síntese de DNA e RNA das células.Identificou-se que em baixas doses, a droga é capaz de bloquear a proliferação celular desencadeada por vias inflamatórias impedindo a ativação de células de defesa.
Os estudos se baseiam numa dose intravítreo de MTX entre 100-400μg que é eficaz quando utilizada por longos períodos. O período mais critico e de maior proliferação celular na patogênese da retinopatia vitreoproliferativa é de até 90dias.
O MTX em pacientes com retinopatia vitreoproliferativa na dose de 400 μg/0.1mL por um período de 3 meses após a cirurgia evidenciou que cerca de 80% dos pacientes permaneceram com a retina fixa(Elliot and Stryjewski).
Sedaka et al, adiciou uma dose equivalente de MTX no intraoperatório, mostrando que 90% das retinas permaneceram fixas.
Benner et al, mostrou que 100% dos pacientes tratados com MTX evitaram novos descolamentos.
Ghasemi et al, mostrou que uma única dose de MTX intravítreo não se justifica para o tratamento dessa entidade, pois não contempla o período inflamatório efetivo em que há proliferação celular nas camadas retinianas.

Conclusão

Com base nestes estudos, evidencia-se um grande potencial quanto ao uso intravítreo de MTX nas doses de 100-400μg mesmo diante de um intraoperatório e dando continuidade no pós-operatório, devendo a droga atingir concentrações por um período de 12 semanas. Nos pacientes selecionados, a droga mostrou-se como um importante fator para o bloqueio no ciclo fisiopatológico da retinopatia vitreoproliferativa.

Área

Oftalmologia