Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM NO TRAUMA OCULAR CONTUSO: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de trauma contuso grave ao globo ocular associado com glaucoma.

Relato do Caso

Homem, 44 anos, vítima de trauma OE com corda. AV s/c OD 20/40 e OE percepção de luz; PIO OD 26mmHg e OE 28mmHg; OD normal, mas OE exibia hematoma periorbitário, edema corneano 4+, abrasão corneana 8mm e hifema total; USG OE normal. Prescrito OE Combigan® 12/12h + Predfort® 3/3h + Mydriacyl® 8/8h + Vigamox® 6/6h. No 4º dia, o hifema regrediu, evidenciando dobras na Descemet e impregnação hemática no endotélio corneano, sem abrasão. No 6º dia, PIO 20 OD e 24 OE, hiperemia conjuntival 3+, edema corneano 3+, hifema grau 1, RCA 4+, optando-se por aumentar o corticóide para 2/2h e associar o Timolol 0,5% 12/12h. No 18º dia, a AV s/c estava 20/70, com hiperemia 1+, sem RCA ou hifema, iniciando-se desmame do Predfort® e suspensão do Mydriacyl®/ Vigamox®. Após 2 meses, em uso somente do timolol OE, AV c/c 20/20 OD e 20/40 OE, PIO OD 16 e OE 30, associou-se o tartarato de brimonidina. Após 2 semanas em uso do Combigan® 12/12h OE, PIO 25 OD e 36 OE, constatada córnea fina (503/501µ); biomicroscopia OE com iridodiálise superior e pupila não reagente; gonioscopia normal OD mas OE com iridodiálise superior-inferior-temporal; nervo óptico normocorado, de tamanho pequeno e escavação OD 0,3 OE 0,8; CV com escotoma arqueado superior OD e tubular OE; OCT com diminuição da camada de fibras nervosas inferior (AO) e superior-temporal (OE), portanto diagnóstico de GPAA OD inicial e OE avançado desestabilizado pelo trauma, optando-se por associar o Lumigan RC® 1x em AO e evoluindo com PIO 12 AO. No entanto, após 1 mês a PIO OE voltou a elevar-se (40mmHg), associando-se OE Ocupress® 12/12h, entretanto a PIO mínima em OE (Combigan®+ Ocupress®+ Lumigan RC®) ficava em 25mmHg, sendo encaminhado para trabeculectomia neste olho.

Conclusão

O presente relato chama a atenção para a conduta adequada diante do trauma ocular, com o acompanhamento rigoroso da PIO, sem perder de vista o olho contralateral, que, mesmo não atingido pelos danos do trauma, merece atenção para a possibilidade do diagnóstico precoce do glaucoma primário.