Dados do Trabalho

Título

HIPERTENSÃO OCULAR SECUNDÁRIA A FÍSTULA CARÓTIDO-CAVERNOSA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de fístula carótido-cavernosa e suas repercussões oculares.

Relato do Caso

CBC, 69 anos, feminina, com queixa de edema na pálpebra, dor, olho vermelho e zumbido no ouvido direito há cerca de 02 meses. Hipertensa e Diabética. Nega traumas, doenças ou cirurgia ocular prévia. História familiar de glaucoma (Primos). Ao exame oftalmológico, acuidade visual c/c: 20/25 em olho direito (OD) e 20/20 em olho esquerdo (OE) e proptose à direita, com limitação à abdução. À biomicroscopia CAF média rasa; manchas azuladas hiperpigmentas em região escleral em AO; vasos episclerais engurgitados e tortuosos em OD; fácico com opacificação em AO e média midríase fixa em OE. Tonometria OD: 30mmHg e OE: 18 mmHg. Fundoscopia OD: escavação 0,95 x 0,95; presença de persistência de fibras de mielina em região inferior. OE: presença de tortuosidade vascular importante, associado à hemorragia em chama de vela nos quatro quadrantes, escavação total e hemorragia de disco. Paquimetria em OD: 513µm e OE: 522µm. Campo visual normal. Gonioscopia: aberto até EE em todos os quadrantes em AO. TSH OD: 36/36/37mmHg e OE: 14/16/16mmHg. Ressonância mostrou veia oftálmica com diâmetro aumentado.
Foi solicitado arteriografia e instituído terapia hipotensora máxima em OD. Após 30 dias, paciente retorna assintomática, sem mudanças na biomicroscopia e tonometria de 38/14mmHg. Foi prescrito Diamox 4x/dia e cirurgia infiltrante.

Conclusão

Fístulas carótido-cavernosas (FCC) caracterizam-se por comunicações anormais entre a artéria carótida e o seio cavernoso, devido a rotura espontânea ou traumática da artéria, sendo a última mais comum. As FCC são pouco frequentes e, então,erroneamente diagnosticadas, podendo levar a mistura de sangue arterial e venoso e o consequente aumento da pressão venosa episcleral, gerando um aumento da pressão intraocular. O tratamento é, em alguns casos, conservador, podendo ocorrer a oclusão espontânea. Entretanto, intervenção cirúrgica, como a embolização endovascular, pode ser indicada para paciente com redução da acuidade visual, proptose exuberante, glaucoma ou piora da condição clínica