Dados do Trabalho

Título

Glaucoma secundário a Nevus de Ota e Sturge Weber: Relato de caso.

Objetivo

Demonstrar associação de Glaucoma a Nevus de Ota e Sturge Weber.

Relato do Caso

Paciente, 64 anos, masculino, queixando de baixa acuidade visual para longe e perto em OE há alguns meses. É hipertenso e tem história familiar positiva para glaucoma. Ao exame: Acuidade visual com correção em OD: 20/100 e em OE: SPL. Biomicroscopia: Câmara rasa; Van Herick 3. Manchas azuladas, hiperpigmentadas, em região escleral de ambos os olhos. Fácico com opacificação em AO. Fundo de olho: OD: escavação 0,95 x 0,95; persistência de mielina em região inferior e OE: escavação total, tortuosidade vascular, hemorragia em chama de vela e em disco. Pressão intra ocular em OD: 25 mmhg e OE: 46 mmhg. Manchas azuladas em ambos os lados do rosto. Manchas avermelhadas, em coloração de vinho do porto, em hemiface direita, em terço médio do tórax e membro superior direito que estão desde o nascimento. Exames: Paquimetria em OD: 504 e OE: 497. Campo visual prejudicado. Gonioscopia em OD: visualizado até esporão escleral, pigmentação 3+/4 e em OE: goniosinéquias e neovasos 360°. Foi instituído terapia hipotensora máxima em OD associado a Maxidex e Atropina em caso de dor em OE. Após 60 dias, paciente retornou queixando de dor em OE. PIO em OD: 18 mmhg e em OE: 38 mmhg. Realizado Trabeculectomia em OD e Ciclofototerapia para tratar dor em OE. No pós-operatório evoluiu com bolha plana, PIO de 4mmhg, maculopatia hipotônica e baixa acuidade visual. Como PIO não atingida, adicionamos Prostaglandina. Feito desmame do corticóide tópico e instituido corticoide oral. Evoluiu com manutenção da bolha plana, melhora da maculopatia hipotônica e PIO de 10 mmhg.

Conclusão

A associação da síndrome de Sturge-Weber com o nevo de Ota é um fenômeno pouco frequente, mas tem associaçao . Consideram-se que a embriopatogenia da pele, lesões leptomeníngeas e coróides e cerebrais da síndrome de Sturge-Weber podem ser explicadas por malformação do plexo vascular primordial. E a hiperpigmentação da pele, episclera e úvea no nevo é resultado de um mau desenvolvimento e anormalidade na migração de células da crista neural, particularmente melanócitos.