Dados do Trabalho

Título

Herpes-zóster oftálmico em paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico: relato de caso

Objetivo

Apresentar um caso do ambulatório do Instituto Cearense de Oftalmologia, com diagnóstico prévio de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), que evoluiu com queixa de dor e baixa acuidade visual em olho esquerdo e lesões vesiculobolhosas em face.

Relato do Caso

M.E.B, feminino, branca, 54 anos, com relato de lesões vesiculosas na hemiface esquerda, associado a dor ocular intensa, fotofobia, sensação de corpo estranho, hiperemia conjuntival, eritema palpebral e cefaleia diária há oito dias. Diagnóstico prévio de LES há 03 anos, em uso de prednisona 20mg/dia e hidroxicloroquina 400 mg. À ectoscopia, edema, hiperemia, pus em pálpebra esquerda, sinal de Hutchinson, edema periorbitário +++/4 com bolhas perioculares e exantema maculopapular na fronte, evoluindo de vesículas e pústulas à crostas. A acuidade visual do olho direito (OD) era 20/25 e, no olho esquerdo (OE) 20/60. A biomicroscopia do OE revelou hiperemia conjuntival +3/+4, lesões microdendríticas no epitélio e erosões epiteliais na córnea inferior, compatível com ceratite epitelial aguda. Ausência de flare. Pressão intraocular no OE de 18. Sem alterações na fundoscopia. Foi internada no Hospital de Doenças Infecciosas por apresentar sinais de gravidade. Ao internar-se, foi medicada com oxacilina, ceftriaxona e aciclovir 250 mg em solução salina a 0,9%, de oito em oito horas por dez dias, aciclovir ocular cinco vezes por dia durante dez dias e lubrificante ocular cada três horas. Em 14 dias houve resolução do quadro clínico e melhora da acuidade visual para 20/30.

Conclusão

A recorrência da cerarite herpética ocorre pela reativação viral em gânglio trigeminal, seguindo trajeto de nervo oftálmico, replicando-se em tecidos adjacentes, principalmente em imunocomprometidos, causando, frequentemente, cicatriz corneana. A todo paciente com zóster oftálmico, a prescrição de agente antiviral é mandatória desde o primeiro indício da doença. Ao observar o sinal de Hutchinson, perda da acuidade visual ou hiperemia conjuntival o doente deve ser encaminhado ao oftalmologista, urgindo o diagnóstico e o tratamento das possíveis lesões oculares.