Dados do Trabalho

Título

Um relato que destaca a importância do campo visual Humphrey 30-2 no plano terapêutico do adenoma hipofisário

Objetivo

Relatar um caso de melhora clínica importante de um prolactinoma infra quiasmático com tratamento medicamentoso, ressaltando a importância do campo visual Humphrey 30:2 para documentar regressão tumoral e contraindicar intervenção cirúrgica.

Relato do Caso

Paciente feminina, 45 anos, chegou em um hospital terciário com queixa de baixa acuidade visual, pior no olho esquerdo(OE), há 3 meses. Foi internada pela equipe de endocrinologia para elucidação diagnostica. A equipe de oftalmologia deste hospital forneceu apoio diagnóstico com exame oftalmológico completo, Tomografia de Coerência Óptica (figura 1) e campo visual Humphrey 30:2. Ao exame observamos AV 0.8 no olho direito (OD) e Conta dedos à 1 metro no OE e fundoscopia mostrando palidez temporal em Nervo óptico(NO) do OD e total em NO do OE. O OCT mostrou alteração em camada temporal do NO do OD e em todas as camadas do NO do OE. O Campo Visual evidenciou "Mean Deviation" (MD) OD -15,43 e OE -33.4(figura 2).
Com a RNM suspeitamos de um prolactinoma e a equipe de endocrinologia optou pelo tratamento com agonistas dopaminérgicos.
A paciente retornou com um mês com melhora importante dos sintomas, confirmando a hipótese diagnóstica de prolactinoma e contraindicando a neurocirurgia. A melhora visual foi comprovado pela AV do OE, agora 0,05, e pelo campo visual com melhora do MD (figura 3) .

Conclusão

O prolactinoma é o adenoma de hipófise mais comum, acometendo principalmente mulheres em idade fértil. Sem tratamento o prolactinoma pode crescer e comprimir o quiasma óptico, afetando inicialmente, na maioria das vezes, porção central dessa estrutura e causando, portanto, hemianopsia bitemporal, conhecida como “visão em corredor”. Com o auxílio do campo visual Humphrey pudemos documentar a melhora funcional do paciente, sendo portanto de fundamental importância no acompanhamento e no plano terapêutico.
Ademais, com esse caso constatamos a importância da interdisciplinaridade entre os setores de oftalmologia e endocrinologia para o acompanhamento de pacientes com síndrome quiasmática em um hospital terciário.