Dados do Trabalho

Título

Estenose hipertrófica idiopática de piloro em paciente idosa: Relato de caso

Introdução

A estenose hipertrófica de piloro é uma condição benigna e mais comumente encontrada na infância. Em adultos, representa patologia bastante rara, descrita apenas em cerca de 200 relatos de casos. Há predileção por homens de meia idade (80%) e o diagnóstico se torna difícil pela baixa especificidade dos achados clínicos e laboratoriais. Sendo assim, geralmente, o paciente é submetido à cirurgia, quando diagnostica e já trata a estenose pilórica.

Relato de caso

Paciente, 74 anos, sexo feminino, com quadro de dor abdominal, vômitos diários, disfagia e perda de peso significativa de evolução em 10 meses. Em investigação, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou estenose hipertrófica de piloro severa e descartou etiologia neoplásica pela biópsia. Em exames de imagem, afastou-se compressão extrínseca na região. Diante da desnutrição severa (Mini Avaliação Nutricional: 0 pontos), além de sarcopenia grave (circunferência de panturrilha: 22 cm), necessitou de nutrição parenteral total e posteriormente foi submetida à dilatação pilórica endoscópica. No entanto, não houve sucesso no procedimento e seguiu, então, para gastroenteroanastomose com vagotomia parcial anterior. Evoluiu com resolução das queixas, recuperação nutricional e consequentemente retorno da funcionalidade. Diante da baixa incidência e prevalência da estenose hipertrófica de piloro em adultos e pouca especificidade dos sinais e sintomas, torna-se relevante o reconhecimento dos possíveis diagnósticos diferenciais para dor abdominal acompanhada por disfagia, vômitos e desnutrição.

Palavras Chave

Estenose pilórica; Desnutrição; Idoso