Dados do Trabalho

Título

Tuberculose no Idoso: um diagnóstico “acidental”

Introdução

A tuberculose é uma doença infecciosa de grande importância para a saúde mundial. No Brasil, está havendo aumento considerável da população idosa. O avanço da idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento da Tuberculose, principalmente devido à imunossenescência.

Relato de caso

M.A.S., 74 anos, sem comorbidade, com quadro de dor em hipogástrio e região retal e diarreia com hematoquezia após 1 mês sem evacuar e perda de 20kg nos últimos 3 anos. Sem febre. Submetida a colonoscopia que mostrou área ulcerada na borda anal, acometendo 50% da circunferência, feito biópsia. Devido possível neoplasia retal, realizou estadiamento com TCAR evidenciando cavitações, principalmente em terço médio de pulmão esquerdo, áreas de árvore em brotamento e consolidações também à esquerda; Tomografia de abdome evidenciando possível trombo em veia femoral comum esquerda, sendo iniciado anticoagulação terapêutica. O resultado anatomopatológico da lesão em reto foi negativo para neoplasia. Dessa forma, a hipótese foi de abscesso retal com drenagem espontânea, possivelmente devido trauma por constipação. Evoluiu com hematoquezia, instabilidade hemodinâmica e dessaturação, feito retossigmoidoscopia de urgência, com aplicação de Adrenalina local e transferida para Unidade de Terapia Intensiva. Evoluiu com infecção do trato urinário, delirium hipoativo, rebaixamento do sensório e desconforto respiratório, submetida a intubação orotraqueal. Fez broncoscopia e teve esquema RIPE iniciado. Pesquisa de BAAR confirmou Tuberculose. Evoluiu com difícil desmame da ventilação mecânica, traqueostomia, múltiplas sepses, doença crítica-crônica, vindo a óbito na UTI. A Tuberculose no idoso nem sempre possui manifestação clínica clássica, gerando atraso e/ou falha no diagnóstico e tratamento.

Palavras Chave

tuberculose; idoso; atípico